どの歯が痛みの原因かわからない？

歯医者なので歯が痛くて来院される方はたくさんいます。

ただ、その中で、

「この歯が痛いから治療してほしい」と明確に痛みの場所がわかる方もいらっしゃるのですが、

どの歯が痛いのかハッキリわからない、

痛みは強いんだけど、全体が痛く感じて原因の歯がわからない、

なんてことは珍しくありません。

本日はそのようなお悩みの患者さんの治療をしたときのお話です。

上の奥歯が痛いという主訴で来院されました。

レントゲンの写真ですが、

これといって痛みの原因となりそうな虫歯や歯周病は見当たりません。

基本的に虫歯や歯周病になるとレントゲンだと黒く映ります。

患者さんは、

「上の奥歯が痛いということはわかるが、どの歯が痛いのかわからない」

とのことだったので、

実際に歯や歯ぐきを触ったり、いろいろと検査をしてみました。

しかし、それでもハッキリと痛みの原因となる歯は見つかりませんでした。

・明らかな虫歯や歯周病が見当たらない

・染みる程度ではなく、痛み止めを常に飲んでいないと辛いくらいの痛みがある

このような場合、もう一つ可能性として考えられるのが、

歯の破折（クラック）、です。

先程写っていた歯を別の角度から見てみます。

以前、虫歯の治療をして金属の詰め物をされているようですが、

そのフチのあたりに細かい亀裂のような部分を確認することができます。

ただし、このような亀裂はよくあるものです。

エナメル質の表面に細かな亀裂があったとしても、そのすべてが治療対象になるわけではありません。

今回のように強い痛みがある場合、

その亀裂が歯髄（歯の内部にある神経）まで達しており、

そこから細菌感染を起こして炎症を生じている可能性があります。

そのため、詰め物を外して内部を確認してみることにしました。

詰め物を外した後の状態です。

虫歯はありません。

詰め物を接着していたセメントがまだ残っているので、除去を進めます。

セメントをとった後の状態です。

矢印で示した部分に亀裂を確認できます。

この亀裂が歯髄まで達しているならば、

そこから細菌が感染して歯髄が炎症を起こしている、または壊死していると判断し、根管治療を進めることになります。

今回は亀裂が歯髄まで達していることを確認し、根管治療を進めました。

根管治療では内部に唾液が侵入して再度感染を引き起こさないように、ラバーダムというゴムのシートをかけた状態で治療します。

マイクロスコープで視野を拡大しながら治療を進めます。

このような細かい亀裂は裸眼ではよく見えず、専用の機器を使用しないと歯科医師でも発見できないことがあります。

「他の病院では何も問題はないと言われていたけど、痛みが引かなくて」

という主訴の方もいらっしゃるのです。

ちなみにこの亀裂が骨まで達していると歯周病が進行するため、抜歯をしなければいけないケースもあります。

CTレントゲン写真です。

この時点では骨の吸収はなさそうでした。

ただし、亀裂が骨に達していた場合、徐々に歯周病が進行するため、今後もレントゲンで確認していく必要があります。

今回の治療で無事に痛みはなくなりました。

痛みの原因がハッキリわからない時は、

「前の歯医者で気のせいと言われた」という患者さんもいらっしゃいますが、

検査をしっかり行うことで原因がわかり、治療できることがあります。

気になる方はぜひ一度ご相談ください。