症例集

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科

その痛み、歯が原因ではないかも？

左上の奥歯が全体的に痛いというお悩みで来院された患者さんです。歯ぐきが腫れているところはなさそうでした。どこか欠けているとか、むし歯になって穴があいているところもありません。パノラマエックス線写真による検査をしました。こちらでも同様に歯周病やむし歯になっている所見はありません。では、なぜ痛いのでしょうか。レントゲンでも原因がわからない場合、以前治療されている歯の被せ物を外して中をチェックしてみたり、噛み合わせに問題がないか確認します。ただ、それでも痛みが改善しないなんてこともあります。「ほかの歯医者さんで一通り検査して問題ないって言われたんだけど、でも痛いんですよね」というご相談で来院される患者さんもいらっしゃいます。今回の患者さんは、奥歯の痛みのほかに、「歩いていると頬のあたりがズンズン響く感じがする」という症状がありました。痛みの原因として、一つ心当たりがあったので、歯科用コーンビームCT検査をしてみました。こちらが検査結果です。この画像に向かって右側、患者さんからすると左側の上の奥歯のまわりに注目してください。鼻の横の空洞、上顎洞と呼ばれる副鼻腔の中がグレーになっていますが、粘膜が腫れていて中に膿が溜まっているのがわかります。上顎洞炎といいます。歯の根の先の炎症が上顎洞に波及して上顎洞炎になることもありますが、 CT検査では歯の炎症はありませんでした。鼻の粘膜が腫れている様子があるため、そちらから細菌感染、炎症を起こしている可能性が高いと判断しました。その場合、歯の治療は必要なく、上顎洞炎に対して有効な抗生剤を服用していただき、治癒するか経過をみます。今回は抗生剤を服用していただき、１週間後に来院された時にはすっかり症状も改善しており、奥歯の痛みもありませんでした。もし症状の改善がみられなければ耳鼻科を受診していただくことになります。今回のように、奥歯が痛いというお悩みでも、じつは原因が歯ではないということがあります。その原因を突き止めるために、今回のような歯科用コーンビームCTや、マイクロスコープ等、さまざまな検査機器を用いて診断を行うことができます。ご興味のある方はぜひ一度ご相談ください。治療期間 1週間治療費保険治療治療のリスク痛みが改善しない可能性がある

2024.10.16

症例集虫歯治療

むし歯治療の流れはこんな感じです

むし歯の治療ってどんな感じなんだろう？という疑問についてお答えします。本日は、奥歯のむし歯、かつ、けっこう大きめのむし歯の治療について、実際の治療例をお見せします。奥歯に痛みがあり、来院された患者さんです。それぞれ以前むし歯治療をされている跡があり、金属とプラスチックの詰め物が入っています。レントゲン写真による検査をしました。２本の歯の間に黒い影が見えます。これがむし歯です。表面から目視してもわかりづらかったかもしれませんが、レントゲンだとこのようにむし歯の範囲を確認することができます。金属の詰め物が入っているほうの歯はむし歯がけっこう深そうです。それでは、実際に詰め物を外してむし歯の治療をはじめましょう。こちらはプラスチックの詰め物が入っていたほうの虫歯です。隣の歯との間からむし歯が広がってしまっているのがわかります。ただ色が黒くなっている部分を削っているわけではありません。触って軟らかくなっている部分や、う蝕検知液を用いた検査などにより、むし歯菌に感染してしまっている部分を確認しながら削っていきます。削る工程が済んだら、コンポジットレジンという材質で穴を埋めます。続いて、金属の詰め物が入っているほうの歯の治療です。先ほどと同じようにまずは詰め物を外してむし歯になっている部分を確認したら、削るべき部分を判断しながら進めていきます。すると、こちらはむし歯がより進行していたので、このように奥のほうの神経、歯髄が見えてしまっています。このままだと歯髄が炎症を起こして痛くなるため、歯髄を取ることになってしまいます。そこで、このように専用のセメントを用いて露出してしまった歯髄を保護します。これを覆髄といいます。その後、同じようにコンポジットレジンで穴を埋めます。 2本ともむし歯が大きく進行しており、広い範囲の処置をしました。一度コンポジットレジンという材料で穴を埋めましたが、この材料では強度が足らず、食事中に欠けてしまう可能性があります。そこで、この上から金属の詰め物を作り、歯の形を回復する工程に進みます。金属の詰め物がはまる形を作りました。むし歯になって穴がボコボコしている状態では金属の詰め物はピッタリはまらないため、スムーズな形に調整します。また、詰め物が外れないように段を作ったりと、さまざまな工夫が必要になるところです。このくぼみの型をとり、模型を作ったら、技工士さんにお願いして金属の詰め物を作ってもらいます。できあがってきた新しい金属の詰め物をはめたところです。ここでピッタリの詰め物が入ることは、歯みがきしやすい状態につながり、再度むし歯にならないための大切な条件となります。そのためには、くぼみの形作り、型とり、模型おこし、技工士さんの詰め物の精度etc.さまざまな要素が絡んできますが、各工程で細心の注意を払って進めていく必要があります。それでは、今回の治療を振り返りましょう。１つ目２つ目治療後はしっかり噛めるようになり、痛みもなくなったので、患者さんに喜んでもらえました。いかがでしたか？今回は歯髄に近づいていた大きめのむし歯の治療の工程をお話ししてきました。もし、痛くなってしまった場合は根管治療が必要になる場合もあります。当院では各治療でこのように写真で記録をとり、治療後に見てもらうようにしております。「むし歯の治療ってどんな感じで進んで、何をされてるんだろう」と感じておられる方が多いので、今回少しでも内容が伝わりましたら幸いです。治療期間 2週間治療費保険治療治療のリスク歯が割れてしまう可能性がある

2024.10.07

根管治療症例集

根管治療は基本が大事

根管治療後、上手く改善せず悩まれている方が多くいらっしゃいます。そういった方々がセカンドオピニオンで当院にも多く来院されます。根管治療は根の中に菌が侵入することによって、内部の神経が感染してしまい、放置することによって膿が溜まったりしてしまうため、感染してしまった神経と菌を除去する治療です。根の中はとても複雑な構造をしており１度菌の侵入が起こってしまうと、完全に菌をなくすことは難しくなります。そのため、完治しなかったり、再発してしまう場合があります。根管治療の成功率を上げるためには基本に則った治療と機材が大事だと考えます。【当院で使用している機材】 ①ラバーダム感染してしまった歯を治すためには歯の内部の菌を取り除くだけではなく、菌を新たに内部に入れないことがとても重要になります。そのために必要になるのがラバーダムです。ラバーダムは専用のゴムのシートで治療する歯のみを露出させ、菌がたくさんある唾液の侵入を防ぎます。また、治療で使用する器具や薬剤から口腔内を守る効果もあります。 ②CT 根の内部は複雑なため二次元のレントゲンでは細部まで見ることはできません。 CTにて三次元の画像を撮影することで、根の形態や問題の出ている原因がわかる場合があります。歯の部位、根の形によっては保険適用で撮影することができます。 ③マイクロスコープ根の中は光が入りづらく暗く、また細いので肉眼では正確に見ることは難しいと思います。マイクロスコープを使うことで、患部を３−２４倍まで拡大して治療することができます。それにより、肉眼やルーペでは見えなかった細部まで確認することができるようになります。 ④ニッケルチタンファイル根の形はまっすぐなものも極端に曲がっているものもあります。治療で使用する、ファイルと呼ばれる細い器具は一般的にステンレスでできています。そのため、柔軟性が少なく曲がっている根だと上手く入らなったり、折れてしまうことがあります。そうならないよう、ケースに合わせて柔軟性の高いニッケルチタンでできたファイルを使用しています。 ⑤MTAセメント封鎖性と殺菌性に優れたセメントで、根管治療の充填剤として使用することがあります。アルカリ性の材料で内部で殺菌作用を維持することで、根の内部をきれいな状態に維持することができ、根管治療の成功率が上がります。人体への親和性も高く、体への心配なく使用することができます。 MTAセメントは根管治療で使用する際は保険外治療となりますので、歯科医師に相談してみてください。当院では、根管治療においてマイクロスコープ、ラバーダム、ニッケルチタンファイルなど専用の機材は治療の成功率に直結すると考えているため、保険内外問わず使用しています。今回のケースです。奥歯の治療のセカンドオピニオンで来院されました。他院にて何回も通院し、根管治療しているが治らず終わらない、痛みが続いているとのことです。同意を得てレントゲンを撮影します。右から２番目の歯の根の先が黒くなっているのが分かると思います。この部分に菌が溜まり、骨が弱くなっている状態です。膿が溜まっていると表現する先生もいると思います。またこの画像で先端が黒くなっている根の内部に入っている薬(レントゲンで白く見える部分)が周りの部分より太く入っているように見えます。この場合、治療により内部がかなり削られており、根が薄くなっている可能性があります。より詳細に見る必要があるためCTの撮影をお願いしました。横から見た画像右から２本目の根の周囲が黒いのがわかると思います。上から見た画像上から２つ目の歯の周囲が黒くなっています。治療の必要性、根が薄くなっている部分は歯が中で割れたり、ヒビが入っている可能性を説明し治療に移行します。マイクロスコープを使用します。根の内部に以前の治療で使用した充填剤が残っているのが確認できます。この部分が細菌の温床になっている可能性もあるため、除去しながら内部の消毒、洗浄をしていきます。除去が終わった状態です。治療は問題なく進みましたが、根が薄くなっており、部分的に穴が空いている可能性が考えられました。それが原因で完治しない可能性も考えられたため、MTAセメントの使用をお勧めしました。 MTAセメントは封鎖性が高いため、小さな穴や亀裂がある場合そこを封鎖し、菌の侵入を抑えることで改善してくれる場合があります。しかし、使用したことで必ず治ると保証できるものではありません。説明後、同意を得たため使用します。治療後のレントゲン写真です。治療前後で比較します。根の周囲の黒くなっていた部分の骨が再生し、白くなってきているのがわかると思います。症状もなくなり、患者さんにはとても喜んでいただけました。今回改善することはできましたが、根管治療を受けた歯は強度がとても落ちているため、今後割れてしまうリスクがあります。そういったリスクを出来るだけ回避するため、定期的に噛み合わせなどを歯科医院の検診でチェックしていく必要があると考えます。 MTAセメントは万能ではなく、充填剤の１種でしかありません。それ以前の根管治療を基本に則りしっかり行うことで成功する確率が上がります。ケースに合わせて、治療方法を相談しながら診療にあたっております。お気軽にご相談ください。治療期間 2ヶ月治療費 ¥50,000 + tax 治療のリスク歯が割れてしまう可能性がある

2024.09.30

症例集矯正治療

矯正は大人になってからでも遅くはない

矯正相談で来院される方は以前に比べ大人の方も増えてきています。矯正は子供の頃から始めるイメージが強いかもしれませんが、大人になってからも矯正は可能です。矯正治療は子供の頃(乳歯の段階)から始める矯正治療：１期治療大人になってから(全て永久歯)から始める矯正治療：２期治療に分かれます。 ○１期治療の特徴歯並び、骨格がまだ完成していない段階からの治療のため、顎の骨の成長が良い方向に進むよう促し、できるだけ矯正のための抜歯が必要にならないようにするための治療です。歯磨きが難しい年齢で、固定式の装置だと虫歯のリスクがより上がってしまうため、当院では基本的に取り外し可能な装置を使用します。上下の前歯と６歳臼歯が生えてくる小学校低学年ごろからスタートすることが多いです。全て永久歯に生え変わり成長がある程度落ち着いてくる、中学生ごろまでを１期治療にあてます。治療期間が長くなり、装置の使用は自宅のため、ご家族の協力が必要になる部分がデメリットになります。 ○２期治療いわゆる成人矯正にあたります。骨格が完成しているため、顎の成長は見込めず、現状の骨格の中で歯を並べていく必要があります。そのため、がたつきの多い歯並びであれば抜歯をしてスペースを作った上で歯を並べていく必要があります。また、それでも不十分なケースであれば、矯正用のインプラントなど補助的な装置も必要になる場合があり、装置が取り外せないため、虫歯や歯周病のリスクが上がり定期的なクリーニングが必要になります。しかし、１期治療に比べると治療期間が短くできるメリットがあります。それぞれのメリット、デメリットがあるためケースに合わせてどちらが適切か判断し、相談の上、治療にあたっていきます。今回のケースです。矯正相談で来院されました。 40代女性の方です。上下の前歯のがたつきが特に気になる、八重歯を治したいとのことでした。口腔内をチェックした段階で、歯を並べるためにはスペースが足りず、抜歯が必要になることが予想されました。今回は２期治療、成人矯正治療にあたります。抜歯に関しては抵抗がないとのこと。また、治療期間がかかること、保険外治療であることに同意を得たため、矯正検査を行いました。検査の結果、上下４本の歯を抜歯すること、上の前歯を後ろに引く際の固定源として矯正用のインプラントを使用する必要がありました。内容を説明し、同意を得て、治療に移行します。矯正用インプラントを上顎に処置し、下に装置をつけるところから始まります。装置装着後、歯の動く痛み、口内炎や話しずらさなどは出ますが、次第に慣れていく方がほとんどです。月に１度、装置を交換、調節しながら矯正治療を進めて行きます。矯正治療の後半、仕上げに近づいている段階です。この後、まだ残っている歯を抜いたスペースを閉じていきます。矯正治療が終わりました。前歯のがたつきもなくなり、八重歯もきれいに解消されました。噛み合わせも安定しています。歯並びが良くなったことで、歯磨きもしやすくなり、今後の虫歯予防、歯周病予防にもつながります。矯正治療には年齢やケースによって段階があります。型にはまった治療方法ではなく、患者さんそれぞれに合わせたオーダーメイドの治療が必要になります。今回はワイヤー矯正のケースでしたが、マウスピースでできるケースもあります。また、抜歯をせずに治せる場合もあります。その治療方法を決めるには正確な検査と診断が大切です。当院では矯正専門医が３名治療にあたり、その他の歯科医師も矯正治療対応が可能です。外科専門医と連携した難易度の高いケースも行っております。お気軽にご相談ください。治療期間２年３ヶ月治療費 ¥1,000,000 + tax 治療のリスク矯正後に歯が後戻りする可能性がある

2024.09.03

根管治療歯周病症例集

歯が折れてしまうとは？

「前の歯医者さんで根管治療を続けているけど、なかなかよくならなくて」というお悩みで来院されました。奥歯にセメントが詰まっています。レントゲンを撮って見てみましょう。矢印のところに注目してください。根管治療をしている歯の根の先っちょのところが黒くなっていますね。病巣です。根管内の感染源が骨の中まで広がり、炎症を起こしているのです。病巣の範囲を詳しく調べるために歯科用コーンビームCT検査をしました。骨の中に透過像と呼ばれる黒い影を確認できます。別の角度から見ています。じつはこの時点で、炎症が骨の中の下歯槽管と呼ばれる神経や血管が入った大事な部分のすぐ近くまでおよんでいることがわかりました。ここまで炎症が波及すると、最悪の場合、唇にしびれや痛みが出てくることもあるのです。炎症を治すために、当院で根管治療を開始します。白いセメントをとってみました。のぞいてみると、中に感染源と思われるブヨブヨしたものが見えます。これらをすべて取り除き洗浄したのち、代わりにキレイな詰め物で根管と呼ばれるこの穴を塞ぎます。根管充填後のレントゲン写真です。白く見える部分が当院で詰めたセメントです。この時点ではまだ根の先っちょの黒い透過像、すなわち炎症により溶けてしまった骨はできてきてません。ここから数ヶ月待ち、炎症が治ってくるか経過を見てみます。半年後の歯科用コーンビームCT検査の写真です。いかがでしょうか。根の先っちょの黒い影が消えました。炎症が治り、再び骨が回復したのです。術前術後で見比べてみましょう。術前術後根の先っちょの炎症、根尖病巣はすっかり良くなりました。これで一安心かと思われましたが、、、矢印のところを見てください。新たに別の部位に炎症と思われる骨の吸収を認めました。噛み合わせを見ています。矢印の部分です。根管治療後の歯は失活歯（しっかつし）といって歯髄がないため歯が脆くなります。噛む力で歯が折れてしまい亀裂（クラック）が入ると、先ほどのようなレントゲンの炎症像がひろがるのです。残念ながらこうなると炎症をおさえることはできず、骨がどんどん吸収していくので、歯周組織（歯ぐきや骨）を守るために治療として抜歯が必要になります。抜歯後の歯を見ています。赤く見えるのは歯根膜といって歯根と骨をつなぐ大事な組織です。これが右側にはないことがわかります。抜歯した穴を見ています。骨が見えていますが、一部は溶けてブヨブヨした炎症組織になっています。これがレントゲンで黒く見えていた部分です。歯が原因で炎症が起きていたので、抜歯をすれば自然に治ります。あらためて抜いた歯を確認してみましょう。先ほどお話しした歯根膜がなくなっている部分をよく見てみると、この中央のあたりから、こちら側までのびて、ここまで亀裂が入っていることがわかりました。このように折れているところに炎症が起きることで、歯根膜がなくなり、骨が溶けていくのです。いわゆる歯周病が進んでしまい、この歯の周りの歯ぐきが腫れてきて、噛むと痛みがあったり、次第に歯がグラグラしてくるようになります。炎症がひろがれば隣の歯に影響がでてくることもあります。この亀裂に気づかずに歯周病が進行することは避けたいものです。そのためには、定期的な検診、そして必要があればCTなどの精密な検査、診断が必要です。気になる方は一度ご相談ください。治療期間 8ヶ月治療費保険診療治療のリスク歯根が破折する可能性がある

2024.08.25

根管治療症例集虫歯治療

歯がかけた原因は？

歯が欠けたことを主訴に来院される方は多くいらっしゃいます。歯が欠ける理由として、歯のすり減りや亀裂が入る事により表面の一部が欠けてくる場合と、虫歯ができた事で表面が弱くなり欠けてくる場合があります。虫歯は必ずしも痛みを伴うわけではないので、欠けているだけと思って来院され、虫歯と伝えると驚く方もいらっしゃいます。今回のケースです。歯が欠けて、食べ物が詰まることを相談したいと来院されました。症状は全くなく、詰まることが気になる程度。歯科医院への通院は数年ぶりとのことです。実際に口の中を確認してみると、歯と歯の間に小さな穴が空いています。虫歯の大きさを確認するためにレントゲンの撮影をさせていただきました。赤い丸の部分が今回の欠けている箇所です。レントゲンで黒くなっているのがわかるかと思います。レントゲンでは歯などの硬い部分は白く見え、欠けたり虫歯などで穴ができている部分は黒く見えます。実際に口の中で見る大きさより、レントゲン上での黒い部分は大きく見え、中で虫歯が広がっている可能性が考えられます。治療の必要性を説明し、同意をいただきました。治療を開始します。表層を除去し、虫歯を染色液で染め出します。そして、健康な部分を触らないように虫歯の箇所のみ最低限除去していきます。虫歯が全部取り切れた状態です。歯の内部に点状に赤く見える箇所は、神経の一部が露出している状態です。虫歯が神経の表層まで到達していました。神経まで虫歯の侵入を認める場合は神経を除去する、根管治療が必要になります。しかし、今回は元々症状がなかったのと、神経の露出量も少なかったので保存を試みる事にしました。神経の部分を保護する薬剤を使用します。ここに医療用の樹脂を使用し、本来の歯の形に出来るだけ近くなるように修復します。これで治療は終了です。今回神経を保存する事にしましたが、虫歯の菌が多く侵入していれば今後強い症状が出て、神経を取る必要が出てくるかもしれません。神経を取る根管治療はとても難しく、丁寧な治療をおこなっても上手くいかない場合もあります。また、神経をとった歯は脆くなり、割れてしまう可能性も増えます。そのため、できる限り神経の保存を試みるべきだと考えます。今回歯が欠けたことが歯科医院への来院のきっかけになりましたが、欠けたり症状がない状態でも虫歯が進行している場合があります。虫歯が進んでからの治療は回数や費用が多くかかる場合があります。出来るだけ、虫歯を作らないよう、できてしまっても早めの対処ができるように定期的な検診をおすすめしています。治療期間 1日治療費保険診療治療のリスク詰めた部分が欠けてしまう可能性がある

2024.07.29

ホワイトニング審美治療症例集

銀歯が気になりませんか？

今回のケースは当院でホワイトニングを行なった患者さんからの相談です。とても綺麗な色で口元が明るい印象があります。自宅で行うホームホワイトニングと医院で行うオフィスホワイトニングの両方を行うデュアルホワイトニングを選択していただきました。ホワイトニング自体とても満足していただき、処置後も定期的にホワイトニングを行い色を維持されています。そして、色が白くなったことで奥歯の銀歯が気になるとのことです。実際に見てみると、かなり昔に治療した銀歯が奥に残っています。笑ったり、口を開けたりすると見えるのがどんどん気になってきたため、白くしたいと相談に来院されました。また、銀歯自体がかなり古く、中で虫歯になってないか心配とのことです。審美的な改善にもなりますが、銀歯の劣化による虫歯の可能性もあったため、やり直しの治療を行うことになりました。銀歯の金属を白く治す場合、治療方法はいくつかあります。１、保険診療 ①銀歯が大きい場合被せてある歯の形を再現するため、型取りを行いハイブリッドレジンと呼ばれるプラスチックに近い材質で修復します。メリット：金額が安価(¥3,000-5,000程度)。形を綺麗に作ることができる。デメリット：欠けてしまう可能性がある。材料の厚みをとるため、多めに歯を削る必要がある。型取りをするため、最低２回の来院が必要になる。 ②銀歯が小さい場合銀歯を外し、口の中で直接レジンと呼ばれる材料で埋めていきます。メリット：金額が安価(¥1,000程度)。型取り不要のため、１回の治療で終わる。デミリット：欠けてしまう可能性がある。形の再現が難しく、噛み合わせが不十分になってしまう可能性がある。２、保険外診療銀歯を外し、セラミックを用いて形の修復を行います。メリット：保険外専用の型取り剤を使用するため、精度が上がる。審美的である。セラミックは汚れがつきにくいため、虫歯のリスクが減る。デメリット：金額がかかる。型取りが必要なため最低２回の来院が必要になる。以上のことを説明し、材質を検討してもらいました。今回は銀歯の大きさから判断して保険内のレジンでの修復とセラミックを用いた修復で対応することになりました。処置後の写真です。金属がなくなり、とても若々しい印象の口腔内になりました。前後で比較します。場所によって保険の診療で対応したため、金額もあまり大きくならずとても満足していただけました。ただ、銀歯を白くするとなっても材質や治療方法にも種類があります。単純にセラミックだからといって、どの歯にも最適なわけではありません。そのため、せっかく綺麗にしたのに割れてしまったり、取れてしまったりなどの理由でやり直しにならないよう、メリット、デメリット、リスクをしっかり説明してくれる医院での治療をお勧めします。今回のケースとても若く見えますが、実は６０代の患者さんです。日頃から歯の手入れをしっかり行い、口の中に対しての意識も高く、とても良い口腔内環境を維持されています。ぜひ多くの方にこういった口腔内環境を目指してもらいたいと思います。治療期間 1ヶ月治療費 ¥55,000 + tax 保険診療治療のリスク詰めたものが欠ける可能性がある

2024.07.09

インプラント噛み合わせ症例集矯正治療

矯正、ブリッジ、インプラント、どれを選択しますか？

歯がない部分を治療する場合、一般的にはブリッジやインプラント、入れ歯などを検討することがほとんどだと思います。歯科医院によってはその説明しかしていない可能性があります。しかし、ケースによっては矯正を選択できる場合もあります。また、矯正治療にはマウスピース矯正とワイヤー矯正があります。現在、審美的な面からマウスピース矯正を希望する患者さんが多くいらっしゃいます。食事や歯磨きの時は取り外すこともでき、装置をつけていても透明で目立たないため、生活への支障は少ない利点があります。しかし、どんなケースでも適用できるわけではなく、しっかりと矯正検査による分析を行い、マウスピース矯正が適用できるか見分ける必要があります。歯並び、噛み合わせ、歯がない部分の治療など複数本の治療になる場合、矯正、インプラント、ブリッジなど選択肢が増えてくるので、どれが適切な治療方法か慎重に相談していきます。今回のケースです。矯正の相談で来院されました。上の歯並びのがたつきと、下の歯のない部分をどうしたら良いか相談したいとのことでした。初診時の口腔内写真です。上は顎の大きさに対して歯が収まりきっておらず、汚れが溜まりやすい状態になっています。また、下は以前に歯を抜歯してからそのまま放置されていたため、後ろの歯が手前に倒れてしまい、スペースが少なくなっています。上の歯並びを治すには矯正治療が必要になってきます。下に関しては、歯がない部分の治療方法として、一般的にはブリッジ、インプラント、入れ歯が選択する候補になります。しかし、今回はスペースが狭いため、このままの状態で治療をすすめるなら、入れ歯、インプラントを作ることは難しいと考えました。また、上の歯並びの改善のため矯正治療を検討しており、下の歯がないスペースも同時に矯正治療によって改善するプランを提案しました。同意を得たため、矯正検査を行い、分析、診断を経て治療に入りました。上顎は抜歯を行い、そのスペースを利用して歯を並べる必要があり、奥歯を固定源にするため、下のような装置を作成し、装着します。治療後半の口腔内写真です。上下共に装置が入っていると、普段の歯磨きがとても難しく、虫歯や歯周病のリスクが上がるため、定期的に歯科医院でのクリーニングと歯磨き指導を行なっています。矯正治療が終了しました。とても綺麗な歯並びになり、下の空いていたスペースも歯の移動によって閉じることができ、良い噛み合わせを獲得できました。これにより、虫歯や歯周病のリスクも減らすことができると思います。今後は前歯の差し歯の色が気になるとのことなので、全体の歯のホワイトニング後、きれいな色調のセラミックで修復する予定です。今回のように歯を抜いたまま放置してあり、歯並びが崩れているケースはよくあります。その治療として、ブリッジなどの被せ物で治す場合もありますが、矯正専門医と連携することで審美的にも改善でき、また削らないことで歯へのダメージを減らす治療方法を選択できる場合もあります。現在矯正医が３名在籍し、マウスピース矯正、ワイヤー矯正、外科治療を含んだ矯正など幅広いケースに対応しております。お気軽にご相談ください。治療期間 2.5年治療費 ¥1,000,000 + tax 治療のリスク矯正後に歯の後戻りが起こる可能性がある

2024.06.26

口腔外科小児歯科症例集矯正治療

埋まってる歯も矯正できるの？

歯並びや咬み合わせの相談のため来院される方は最近増えてきています。それだけ、口の中を意識する人が増えているのだと感じます。また、子供の乳歯がなかなか抜けない。大人の歯が生えてこないが大丈夫かと心配されている保護者の方もよくいらっしゃいます。今回は歯並びと乳歯が抜けないことを主訴に来院されたケースをご紹介します。初診時の写真です。向かって右側の左上の犬歯が八重歯のようになっています。また向かって左側の右下の歯が乳歯のままで残っています。他の歯は全て大人の歯に変わっている状態です。年齢的に生え変わっていなくても問題ない場合は経過をみることもありますが、今回は周囲の歯に比べ、明らかに生え変わりが遅いためレントゲンにて確認することになりました。レントゲン写真です。下に大人の歯が埋まっているのが確認できます。また、この歯は根の先まで形が完成しているように見えます。根の形が完成すると歯が生えてくる力は弱くなるため、このまま骨の中に埋まったままになってしまう可能性が高いと考えられます。患者さん、保護者の方に説明し、矯正治療にて歯並びの改善と埋まっている歯を引っ張り出す計画を立てました。同意を得たため、矯正治療に移行します。まず乳歯を抜歯し、永久歯を引くための固定の装置を型取りし作製します。ここから血を含んだ画像が出ます。問題ない方のみご覧ください。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 歯茎に切開を加え、中の骨を露出させます。この骨の内部に歯が隠れているため、CT画像で確認しながら慎重に骨を削除し、歯を露出させます。出てきた歯に矯正の装置を取り付け、ワイヤーで固定の装置と繋ぎます。糸で縫い、処置は終了です。この状態から、ワイヤーに少しづつ力を加え歯を引いていきます。歯が出てきたところで、上下の他の歯にも矯正装置をつけ、全体的に歯並びの改善を目指します。全体矯正が終了しました。治療後の写真です。治療前後で比較します。八重歯も治り、埋まっていた永久歯も周囲の歯と同じように綺麗な位置に並びました。本来なら生えてこなかった歯が健全な歯として機能し、見た目の改善もできたため大変喜んで頂けました。他の患者さんでも、永久歯が埋まったままで大人になり、歯が１本少ないといった方を見かけます。その場合、その部分を補うためにブリッジや入れ歯、インプラントなどの治療が必要になる可能性があります。また、今回のように下に永久歯が埋まっている場合はインプラント自体が難しいケースもあります。矯正は治療期間、金額はかかりますが、できるだけ自分の歯を守ることができる選択肢だと考えています。当院は矯正専門医３名が在籍しており、口腔外科専門医、理学療法士、口育士、歯科医師、歯科衛生士など多職種で連携し、矯正治療にあたっています。小児矯正、マウスピース矯正、複雑な矯正などほとんどのケースに対応できます。他の医院では難しいと言われた矯正治療も対応できる場合があります。お気軽にご相談ください。治療期間 3年治療費 ¥1,000,000 + tax 治療のリスク矯正後に歯の後戻りが起こる可能性がある

2024.05.30

歯ぎしり症例集

歯ぎしりで骨の形が変わる？

歯や歯の周りの組織がどうなっているか知っていますか？歯は周囲を骨に支えられて立っていることを意外と知らない方もいらしゃいます。歯の周りに磨き残しなどの汚れが残っていると、歯茎の隙間(歯周ポケット)から内部に菌の侵入が発生し、歯茎が腫れてしまいます。それが続くことによって周囲の骨が溶けてしまう事があります。歯を支えている骨が溶けることによって、歯がグラグラし最終的に抜けてしまうのが歯周病です。それとは逆に骨が盛り上がってくるケースがあります。下の写真を見てください。歯の内側がボコボコ膨らんでいるのが分かると思います。これは歯を支えている骨が盛り上がってきている状態です。こうなる理由として１、噛む力が強い２、歯ぎしり、食いしばりなどが挙げられます。慢性的に強い力が歯を通じて骨に伝わっていると骨が過剰に成長してきます。こう聞くと、歯を支える骨が増えるから良いことじゃないかと考える方もいるかもしれません。実際には歯周病に対して直接抵抗してくれる部分の骨とは離れている場合も多いため、必ずしも良いことにはなりません。逆にそれだけ負荷がかかっている可能性があるため、歯が欠けてしまったり、銀歯などの被せ物が取れてしまったり、別の問題が発生する可能性もあります。今回のケースでは患者さんがこの部分の骨が食べ物や歯ブラシが当たって痛いとのことで、切除を希望していました。余分にできてしまった骨なので、切除することに大きく問題はありません。口腔外科専門医にて慎重に処置を行います。処置後の写真です。処置前内側の骨の盛り上がりがなくなり、すっきりとしました。食事もしやすくなったと大変喜んでいただけました。歯ぎしりなどの生活習慣が残っていれば、長い目で見ると、またこの骨が盛り上がってきてしまう可能性があります。それを防ぐためには歯ぎしりを減らすために、顎周囲の筋肉の働きを落ち着かせるボトックスや、歯ぎしりしてしまっても歯や顎への負荷が減るようにマウスピースの使用が推奨されます。マウスピースに関しては歯型の記録をとり作製するだけなので、１、２週間程度で作製可能です。また、保険適用のため窓口負担は3000円程度です。歯ぎしりや食いしばりは自覚がなくてもしている方が多くいます。それによる負荷がある場合、口の中に何かしらのサインが出ている場合があります。歯科医院で定期的に健診を受け、問題が出る前に対処してもらうことをお勧めします。治療期間 1ヶ月治療費保険診療治療のリスク歯ぎしりなどによって再度骨が盛り上がってくる可能性がある

2024.05.22