症例集

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科マイオブレースアイコン治療

なぜレントゲンを撮るの？

かかりつけの歯科医院で定期検診を１ヶ月前に受けており、にもかかわらず痛みがあるため不審に思い、当院を受診された患者さんです。患者さんは、「痛みはあるけど検診を受けているから、むし歯ではないと思うんだけど、なぜ痛いのでしょうか」とおっしゃっていました。原因を確認するためにレントゲン検査をしてみました。白いところは奥歯に金属がはまっている部分です。その隣の歯に、”黒い影”があることに気づきますか？ここです。はっきりむし歯があることがわかります。しかもけっこう大きなむし歯です。これは強い痛みが出てもおかしくありません。患者さんに聞いてみると、「かかりつけの歯科医院では定期検診に通っていたけど、もう何年もレントゲン検査をしていなかった」とのことでした。レントゲン検査をしていれば一目瞭然でわかる大きさのむし歯です。定期検診で早期発見できていれば、むし歯が小さいうちに治療ができたはずです。正直、ルーペやマイクロスコープで検査していれば、ここまで大きいむし歯ならレントゲン検査をしなくても発見できます。しかし、それを見逃してしまうと、むし歯がさらに進行して、今回のように痛みが出てきてしまいますむし歯の治療を進めます。治療開始前です。隣の銀歯との間からむし歯が進行しているようで、表面には大きな穴はあいていません。表面のエナメル質を削りました。内部の柔らかくなっている部分が見えてきます。ここにはむし歯菌がたくさんいて、今も歯を溶かしています。処置中はもちろん麻酔をしているので痛みはありませんが、普段はここに刺激が加わることで強い痛みを感じるのです。むし歯菌がいるところが青く染まる検知液を使いました。可視化されることでどれだけむし歯が進行しているかがわかりやすくなります。だいぶ削りましたがまだ感染している部分が残っています。中心のあたりに青い点が見えてきました。感染しているところを削り取りました。まんなかの青いところは歯髄とよばれる歯の神経があるところです。今回、むし歯が進行して、歯髄に近いところまでむし歯菌が潜んでいました。覆髄（ふくずい）という処置を施し、歯髄を保護します。あとは今回できた穴を、コンポジットレジンという強化プラスチックのような材料で埋めて、むし歯治療は終了です。治療前治療後見た目にはそこまで大きな変化はありませんが、大きなむし歯がありました。治療後、痛みは出ていません。もし今回の治療が遅れたら、むし歯菌が歯髄に侵入し、神経をとることになっていたかもしれません。ちなみに、この一つ隣の歯もむし歯なので、後日むし歯治療をしました。いかがでしたか？歯科医院では、定期検診でレントゲンを撮りましょうと言われることがよくあると思います。それも１回ではなくて、かかりつけの医院で毎年レントゲンを撮っているよという方もいるのではないでしょうか。「なんでそんなにレントゲンを撮るの？」と疑問をもっている方もいると思います。歯科医師が口腔内の目視でむし歯を発見しづらい場合があるのです。それを見逃してしまうと、大きなむし歯に進行してしまい、結果、歯を失うリスクが上がってしまいます。そうならないためにも、当院では定期的なレントゲン検査をおすすめしております。治療期間 1日治療費保険診療治療のリスク定期的に行う必要がある

2026.04.18

審美治療症例集矯正治療

前歯が出ているのが気になるなら

抜歯とスクリューを活用した本格ワイヤー矯正で、口元の印象が大きく変わった症例をご紹介しますはじめに「上の前歯が出ていて、口元が気になる…」「下の歯がガタガタしていて、笑うときについ手で隠してしまう…」こんなお悩みをお持ちの方、じつは少なくないんです。歯並びが気になっていても、「矯正って何年もかかるんでしょ？」「抜歯が必要って聞くと怖い…」と、なかなか一歩を踏み出せない方も多いのではないでしょうか。今回は、上の前歯の突出と下の前歯のがたつきを主訴に来院された患者さんの、ワイヤー矯正の治療経過をご紹介します。治療前の状態まずは治療前のお口の中の写真です。治療前・正面の写真前方から見ると、上の前歯が前に出ているのが分かりますね。いわゆる「出っ歯」の状態です。それにより下の前歯が隠れてしまっている状態です。治療前・左側の写真治療前・右側の写真横から見ると、上下の前歯の位置関係がよりはっきりと分かります。上の前歯がかなり前方に出ていますね。治療前・下顎の写真下の歯並びを見ると、前歯にがたつき（叢生）があるのが確認できます。歯が重なり合って並んでいる状態ですね。治療前・上顎の写真上の歯並びも確認していきます。これから治療を進めていくにあたって、この状態がスタート地点になります。治療方針について今回のケースでは、前歯をしっかり後ろに下げる必要がありました。そのためには、歯を動かすスペースを確保しなければなりません。相談の結果、上の前から4番目の歯を抜歯して、スペースを作る方針になりました。また、矯正の方法としては、マウスピース矯正とワイヤー矯正がありますが、今回のように前歯をしっかり下げたいケースでは、ワイヤー矯正のほうが向いていると考えます。さらに、前歯を確実に後方へ引っ張るために、**上顎にスクリュー（矯正用のアンカースクリュー）**を使用しました。スクリューとは、小さなネジのような装置を骨に一時的に埋め込んで、歯を動かす際の固定源にするものです。これにより、効率よく前歯を後ろに引くことができます。ワイヤー装着の様子いよいよ矯正装置をつけていきます。まずは上顎から装置をつけて行きます。ワイヤー装着後・正面の写真正面から見た、ワイヤーを装着した状態です。ここからいよいよ歯が動き始めます。ワイヤー装着後・左側の写真ワイヤー装着後・右側の写真左右それぞれの側面です。ブラケットにワイヤーが通っているのが見えますね。ワイヤー装着後・上顎の写真上顎に装置とスクリューが装着された状態上の前から4番目の歯を抜歯し、上顎に入れたスクリューとワイヤーを繋いで、前歯を後ろに引っ張っていきます。これが今回の治療のポイントになります。治療中の経過治療が進んでくると、少しずつ変化が見えてきます。治療中・正面の写真正面から見て、前歯の位置が変わり始めているのが分かりますね。治療中・左側の写真治療中・右側の写真左右からも確認すると、上の前歯が少しずつ後方に下がってきているのが見えます。治療中・上顎の写真抜いたスペースが少なくなってきているのがわかると思います。治療中・下顎の写真前歯のがたつきはほぼ改善されています。この段階では、上の歯は抜歯済みで後方に動かしながら、下顎にも装置が装着されました。上下同時に歯並びを整えていきます。治療後の状態そして、約2年の治療を経た結果がこちらです。治療後・正面の写真パッと見た時の印象が違いますよね。前歯の出っ張りが改善され、歯並びがきれいに整っています。治療後・左側の写真治療後・右側の写真横から見ても、上下の前歯の位置関係がしっかり改善されているのが分かります。治療前と比べると、口元の印象がかなり変わりましたね。治療後・上顎の写真上顎の歯並びも、抜歯したスペースがきれいに閉じて、整った歯列になっています。治療後・下顎の写真下顎のがたつきもしっかり改善されていますね。治療前にあった歯の重なりがなくなり、きれいなアーチ状に並んでいます。よくある質問 Q. ワイヤー矯正は痛いですか？ A. ワイヤーを調整した後、2〜3日程度は歯が動く際の痛みを感じることがあります。ただ、多くの方が徐々に慣れていきますし、痛みが強い場合は痛み止めで対応できますので、ご安心ください。 Q. マウスピース矯正ではダメだったのですか？ A. 今回のケースのように、前歯をしっかり後方に下げたい場合は、ワイヤー矯正のほうが向いている場合があります。症状によって最適な方法は異なりますので、どちらが合っているかは診察時にご相談いただければと思います。 Q. 抜歯は必ず必要ですか？ A. すべての矯正治療で抜歯が必要になるわけではありません。ただ、前歯を大きく後ろに下げたい場合は、歯を動かすスペースを確保するために抜歯が必要になることがあります。抜歯の有無は、お口の状態を見て判断していきます。 Q. スクリュー（アンカースクリュー）は痛くないですか？ A. 埋入時は麻酔をしますので、処置中の痛みはほとんどありません。処置後も大きな痛みはなく、日常生活に支障をきたすことはほぼないです。治療が終われば取り外しますので、ご安心ください。 Q. 治療期間はどのくらいかかりますか？ A. 今回のケースでは約2年でした。歯並びの状態や治療の内容によって期間は変わりますが、ワイヤー矯正の場合は1年半〜3年程度が目安になります。担当歯科医師からのコメント今回のケースでは、上の前歯の突出と下の前歯のがたつきという、複合的な症状に対してワイヤー矯正で対応しました。前歯をしっかり後方に下げるためには、抜歯でスペースを確保し、スクリューを固定源として利用することがとても有効です。マウスピース矯正も優れた治療法ですが、大きな歯の移動が必要なケースでは、ワイヤー矯正のほうが確実にコントロールできることが多いんです。矯正治療は見た目の改善だけでなく、噛み合わせの改善にもつながります。歯並びでお悩みの方は、みなさんが治療法を選択するときの参考にしていただけたらと思います。治療の詳細項目内容主訴上の前歯が出ていて口元を下げたい、下の前歯のがたつき治療内容ワイヤー矯正（上下）、抜歯、アンカースクリュー使用治療期間約2年治療費合計 99万円(税別) ・検査 3万円・治療費 90万円・保定装置 6万円治療のリスク歯の移動に伴う痛みや違和感、後戻りの可能性、装置の接触による口内炎などができる可能性。最後にいかがでしたか？「前歯が出ている」「歯並びがガタガタ」というお悩みは、ワイヤー矯正でしっかり改善できるケースが多いんです。矯正治療に興味はあるけれど、「自分の場合はどうなんだろう？」と気になっている方は、ぜひ一度アズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。患者さんお一人おひとりのお口の状態に合わせて、最適な治療法をご提案させていただきます。

2026.04.07

審美治療症例集矯正治療部分矯正

マウスピース矯正　約半年でこんなにキレイに

はじめに「前歯のがたつきが気になるけど、矯正ってなんだか大変そう」そう思っている方、実はとても多いんです。特に上の前歯が重なっていたり、少し口もとが出ているのが気になったり。でも、ワイヤーを付けるのは抵抗があるし、歯を抜くのも怖い。今回ご紹介するのは、まさにそんなお悩みを持って相談に来られた患者さんの症例です。抜歯をせず、マウスピース型の矯正装置(インビザラインGO)を使って、約半年で治療が完了しました。患者さんのお悩みと治療方針この患者さんは、上の前歯のがたつきが一番気になるということで来院されました。加えて、「口もとを少し引っ込めたい」というご希望もありました。カウンセリングでは、大きく口もとを下げる場合には抜歯も選択肢になることをお伝えしました。ただ、患者さんご自身が「抜歯はせずに、できる範囲で治したい」とのご希望でしたので、その方針で進めることになりました。治療前後の比較写真正面 Before After 治療前は上の前歯にがたつき(叢生)が見られますね。歯が重なり合っていて、歯並びのラインが乱れている状態です。治療後は前歯のがたつきが改善され、きれいなアーチになっていますね。パッと見た時の印象がだいぶ違いますよね。右側 Before After 治療前は横から見ると、前歯の凸凹がよく分かりますね。治療後は横から見ても、歯の並びが整っているのが分かります。左側 Before After 治療前は左側からも右側と同様に、歯の重なりが確認できます。治療後は、右側と同様にきれいに並んでいますね。上顎 Before After 治療前は上から見ると、前歯部分のアーチが乱れているのが分かりますね。治療後は上から見ると、前歯部分のアーチがきれいに整っているのが一目で分かります。下顎 Before After 治療後は下の歯並びも整った状態です。歯が後戻りしないように、前歯の裏側を保定装置(リテーナー)で固定しています。約半年の治療期間で、ここまで変わりました。患者さんもとても喜んでくれました。治療の詳細主訴上の前歯のがたつき(叢生)、口もとの突出感症状上顎前歯部の叢生(歯の重なり) 治療内容 IPR(歯間削合)＋インビザラインGO(マウスピース型矯正装置) 治療期間約6ヶ月治療費用合計 59万円(税別) ・検査 3万円・治療費 50万円・保定装置 6万円治療のリスク・副作用歯の移動に伴う痛みや違和感、IPRによるしみ、後戻りの可能性、マウスピースの装着時間不足による治療期間の延長治療内容今回の治療では、以下の方法を組み合わせました。 IPR(ディスキング) IPR(InterProximal Reduction)とは、歯と歯の間をごくわずかに削って、歯を動かすためのスペースを作る方法です。削る量は少しなので、歯への影響はありません。抜歯をしない代わりに、このIPRでスペースを確保しました。インビザラインGO インビザラインGOは、前歯を中心とした部分的な矯正に特化したマウスピース型の矯正装置です。透明なマウスピースを装着するので、見た目もほとんど気になりません。取り外しができるので、食事や歯磨きもいつも通りできるのが大きなメリットです。担当歯科医師からのコメント噛み合わせの観点から、理想的に治すのであれば別の治療方法もあったかと思います。ただ、今回は患者さんの「抜歯はしたくない」「できる範囲で治したい」というご希望を最優先に考えました。結果として、前歯のがたつきはしっかり改善でき、患者さんにもとても満足していただけました。矯正治療はさまざまな方法がありますが、大切なのは患者さんのご希望と、実現できる範囲のバランスをしっかり話し合うことだと考えています。「完璧を目指す治療」だけが正解ではなく、患者さんが納得して、満足できる治療を一緒に見つけていくことが大切です。みなさんが矯正治療を考える際の参考にしていただけたらと思います。よくある質問 Q：マウスピース矯正は痛いですか？ A：ワイヤー矯正に比べると痛みは少ないと言われています。新しいマウスピースに交換した直後は少し締め付けられる感じがありますが、数日で慣れる方がほとんどですね。 Q：治療中、周りの人に気づかれますか？ A：インビザラインは透明なマウスピースなので、ほとんど気づかれません。接客業の方にも安心して使っていただけます。 Q：食事のときはどうすればいいですか？ A：マウスピースは取り外しができますので、食事のときは外していただきます。食事制限はありません。食後に歯磨きをしてから、再度装着していただく流れです。 Q：治療後、後戻りしませんか？ A：矯正治療後は、歯が元の位置に戻ろうとする力が働きます。そうならないようにするためにも、保定装置(リテーナー)をしっかり使っていただくことが大切です。 Q：インビザラインGOと通常のインビザラインの違いは何ですか？ A：インビザラインGOは、前歯を中心とした軽度〜中等度の歯並びの乱れに対応した部分矯正です。対応できる範囲は限られますが、そのぶん治療期間が短く、費用も抑えられるのが特徴です。最後にいかがでしたか？「歯並びが気になるけど、大がかりな矯正は避けたい」という方にとって、インビザラインGOは一つの選択肢になるかもしれません。歯並びのお悩みは人それぞれです。まずはお気軽にご相談ください。患者さんのご希望に合わせた治療方法を、一緒に考えていきましょう。

2026.03.25

アイコン治療審美治療症例集

ホワイトスポットは削らずに治せます

歯の白斑、白濁（ホワイトスポット）が気になりますか？むし歯ではないのですが、前歯なんかは目立ちますし、気になりますよね。そもそも白濁とは何なのか。初期むし歯で生じることもあるのですが、前歯の目立つところの白濁は、ほとんどがエナメル質形成不全とよばれる状態です。歯の表面のエナメル質が正常に作られなかったため結晶構造が変化し、光の散乱が起こるため白く濁ったように見えるのです。こちらの患者さんは、前歯のホワイトスポットが気になる、治したいというご希望がありました。この赤マルで囲った部分にホワイトスポットを認めます。痛みはなく、審美的な改善をご希望されておりました。ホワイトスポットの治療法として、ホワイトニングも一つの選択肢となります。ホワイトニングを行い、ホワイトスポット以外の歯の明度を上げることで目立たなくするものです。また、コンポジットレジン修復という方法もあります。ホワイトスポットの部分を削って白い材料を用いて穴を埋めます。深い白斑や、帯状のホワイトバンドと呼ばれる状態でも対応可能ですが、歯を切削する必要があります。そして、今回ご紹介したい治療法が、 Icon®️（アイコン）という材料を用いるものです。もともとは、むし歯の進行を予防するシーラント材として開発されました。現在ではむし歯予防よりも、審美的な治療に用いるニーズが高くなってきている製品です。実際の治療を見てみましょう。先ほどのホワイトスポットがある歯にラバーダムというゴムのシートをかけて、処置部位に唾液がついたり、口腔内に材料がかかるのを防ぎます。エッチング処理を施します。青く見えるのがエッチング材です。むし歯治療で詰め物をする時にもよく使用されるものです。エッチング材を水で洗い流します。歯の表面を酸処理することで、エナメル質に材料が入り込むようになります。ここから低粘度のレジンを塗布します。処置後の写真です。ホワイトスポットが見えなくなりました。治療の前後を見比べてみましょう。治療前治療後 Icon®️を用いることで、歯を削らずにホワイトスポットを消すことができました。歯を削らないため、痛みもありません。ホワイトスポットの深さや範囲によってIcon®️が適さない場合もあるため、すべての方におすすめできるわけではありませんが、気になる方はぜひ一度ご相談ください。治療期間 1日治療費￥22,000(税込) 治療のリスクホワイトスポットが消えない可能性がある

2026.02.22

ボロボロな歯症例集虫歯治療

頑張って前歯を作ってみませんか？

「治療したいけど、大変そうだしな」と思いとどまっているそこのあなた。最初の一歩がなかなか進まないんですよね。前歯の治療をしたいと来院された患者さんです。むし歯もあって数本、カタチがなくなってしまってますよね。歯石もついているから歯周病の治療もやりながら、残せない根っこは抜歯して、前歯のかぶせ物をするまで頑張って進めていきました。かぶせ物をした後の写真です。イメージ変わりませんか？この方は奥歯の入れ歯も作って、しっかり噛めるようになりました。次の患者さんです。この方も前歯のかぶせ物がとれてなくなってしまったようです。しっかり治療をすれば、また噛めるようになります。治療後の写真です。やっぱり前歯が治ると、印象が良くなりますよね。噛みやすくなりますし、嚥下や発音にも影響してきますよ。こちらの方は前歯がグラグラでかぶせ物は難しかったので、抜歯をすることになりました。治療後の写真です。上の歯は入れ歯になりましたが、見た目の印象はかなり良くなりますよね。グラグラの歯を残しておくよりも、しっかりした入れ歯にしたほうが食事をとりやすくなる方も多いです。お口の状態は人によってちがうので、皆さまに同じ治療が必要になるわけではありません。その方に合わせた最適な治療法をいっしょに考えていきます。お一人で抱え込まずに、お悩みの時はぜひ一度ご相談ください。治療期間 6ヶ月治療費保険診療治療のリスク条件がわるければ予後不良となる可能性がある

2025.12.06

ホワイトニング審美治療症例集

ホワイトニングからのCRで白い歯を手に入れる

①全体的に白くしたい ②前歯の古い詰め物を治したいというお悩みで来院された患者さんです。白くしたい場合、まず思い浮かぶのは、そう、ホワイトニングですよね。ただ、もう１箇所、この赤いマルで囲まれた部分をよーく見ていただくと、ここに古い詰め物がついていて、変色しているのがわかります。おそらく以前むし歯になって治療されたのだと思いますが、コンポジットレジン（CR）という樹脂製の材料を使用されているようです。この材料は、むし歯治療で使用されている材料なのですが、時間経過とともにどうしても吸水して色が変わってしまうのです。それが気になるのであれば、ホワイトニングをしても、自分の歯ではないので白くなりません。それではどうしたらいいのか。そこだけ詰め物をやり直すしかないのです。ただし、自分の歯をまた大きく削るわけではないのでご安心ください。古くなった詰め物を削りとった後で、接着面の歯質を一層削って、再度コンポジットレジンで詰め直すのです。それでは実際の治療を見てみましょう。真正面だけでなく、横から見たり、噛む面から見たりと、この詰め物の状態をよく確認します。また、レントゲンでも詰め物の奥で再びむし歯になっていないか等、色以外にほかに問題点がないか検査が必要です。今回はとくに問題ありませんでした。ただ、古くなった詰め物は、歯との接着面も劣化している可能性があるため、一度除去して詰め直すことはむし歯対策として有効です。患者さんは全体的に歯を白くしたいというご希望があるので、まずはホワイトニングをします。ドイツのVITA社のシェードガイドという色見本を用いて、この患者さんの歯の色を確認します。 A３という日本人の標準的な色合いであることがわかりました。こちらがホワイトニング後の写真です。 A１という色と同じくらい歯が白くなりました。するとどうでしょう。古くなった詰め物の色が最初よりも、より際立ってしまっているのがわかります。見比べてみましょう。ホワイトニング前ホワイトニング後どうでしょうか。より詰め物が茶色く見えてイヤですよね。ただし、このような場合、まずはホワイトニングを先にするのです。その理由は、ホワイトニングをしてどれくらい白くなるかはやってみないとわからないからです。コンポジットレジンはさまざまな色が用意できるので、好みの色に詰めることができるのですが、ホワイトニングは各患者さんの歯の質によって、白くなる結果に差が出てくるのです。なので、先にとても白いコンポジットレジンにしたけど、ホワイトニングをした自分の歯はそこまで白くならなかった、なんてことになると大変ですよね。そうならないように、先にホワイトニングを進めていくことが多いのです。あとは、この前歯の端っこの古くなったコンポジットレジンを、削りとって、新しい白いコンポジットレジンで詰め直します。どうでしょうか。それぞれの段階で見比べてみましょう。治療前ホワイトニング後コンポジットレジン後詰め物を新しくした後は全体が白くなって、かつ、前歯のところも違和感がないですよね。今回のように、「全体を白くしたいし、気になる詰め物もやり直したい」というお悩みをお持ちの患者さんはじつは結構いらっしゃいます。気になっている方はぜひ一度ご相談ください。治療期間 1ヶ月治療費￥33,000(税込) 治療のリスク時間が経つと色が後戻りする可能性がある

2025.11.12

口腔外科症例集親知らず

親知らずを移植する

みなさんは歯を移植できることを知っていますか？歯の状態や歯ぐき、骨の状態、お口の中の衛生状態によっても異なりますが、条件がそろえば歯の移植ができる場合があります。可能な場合、インプラントやブリッジ、入れ歯など歯がなくなってしまった部分を補う治療を行わなくても済みます。今回のケース今回は奥歯が真ん中から割れてしまい痛みがあるという主訴で来院された患者さんです。遠方から来院されており、自家歯牙移植（自分の歯を使った移植）が可能かどうか相談したいとのことでした。初診時の状態割れてしまった奥歯です。歯が真ん中から割れており、痛みを生じていました。レントゲン写真を見ると、以前根管治療を受けて失活歯（神経が死んでいる歯）となっていたことがわかりました。赤い円で示しているところです。この歯が破折してしまいました。検査と診断割れた破片を取り除いた直後の状態です。骨の中まで割れていたことが確認できます。このような深い破折の場合、通常は抜歯が必要となります。その2日後です。赤い円で囲んでいるのが抜歯予定の歯です。検査の結果、以下のことが明らかになりました：以前に根管治療を受けた歯（失活歯）が破折していた破折が骨の中まで進行していたこのまま放置すると、感染や痛みが続き、周囲の骨にも影響が及ぶ可能性があった通常、このような深い破折の場合は抜歯が必要となり、その後はインプラントやブリッジ、義歯などの選択肢が考えられます。治療計画レントゲン検査を行い、破折の程度と周囲の骨の状態を確認しました。また、移植に使用できる親知らずについて評価しました。赤い円で囲まれた部分に上顎の親知らずが存在していることが確認できます。診査の結果、以下の治療方針を立案しました：破折した奥歯を抜歯する上顎の親知らずを抜歯し、奥歯があった部位に移植する移植歯を隣の歯に固定して安定させる移植歯の根管治療を行うコンポジットレジン（歯科用プラスチック）で歯の形を修復する自家歯牙移植は、自分の歯を使うため拒絶反応がなく、歯根膜（歯と骨をつなぐ組織）が残るため自然な噛み心地が得られます。また保険診療で行えるというメリットもあります。今回のケースでは、使用していない上顎の親知らずがあり、形状も移植に適していたため、自家歯牙移植が最適な選択肢と判断しました。患者さんにその旨を説明し、処置に移ります。治療の経過抜歯と移植破折した奥歯を抜歯し、破片を丁寧に取り除きました。骨の中まで割れが進んでいましたが、移植に必要な骨は十分に残っていました。レントゲン写真で示されている上顎の親知らずを抜歯し、移植しました。上顎にあった親知らずが下顎の奥歯の位置にあることがわかります。固定と形態の調整移植して2週間後の状態です。移植した歯を隣の歯とセメントで固定し、動かないように安定させています。患者さんの噛み合わせの状態を示しています。赤い円で囲まれた部分を見ると、上の歯が強く当たってしまう噛み合わせであることがわかります。強く当たらないように削って形を調整した後の状態を示しています。移植歯への過度な負担を避けるため、慎重に調整を行いました。根管治療まず、1ヶ月程、歯と骨がくっつくかどうか経過観察します。抜歯してからの移植のため、歯の内部の神経はダメになってしまいます。そのため、固定期間終了後、根管治療を行います。移植して1ヶ月後に根管治療を開始した際の写真です。移植歯の内部から神経や血管の組織を取り除き、清掃と消毒を行いました。マイクロスコープ、ラバーダムを用いて行います。根管治療終了時のレントゲン写真です。移植歯の周りに骨ができ始めていることが確認できます。これは移植が成功し、歯が骨に定着し始めている証拠です。最終修復根管治療のために開けていた穴を示しています。コンポジットレジンにより歯冠（歯の見える部分）の形を修復した状態です。上の歯が外側に張り出しているため、移植歯にかかる負担を考慮して形を調整している様子です。その位置にある歯として自然な形態に整えられています。治療結果治療期間は3ヶ月、通院回数は6回でした。移植歯は順調に骨に定着し、周囲の骨も形成されてきています。コンポジットレジンによる修復により、自然な見た目と機能が回復しました。問題なく親知らずの移植が終了しました。今回移植したことで元々機能していなかった親知らずを利用でき、インプラントなど他の治療が必要なくなったことはとてもメリットだと思います。治療後は、移植歯に過度な負担をかけないよう、硬いものを噛む際には注意が必要です。また、定期的なメンテナンスで移植歯の状態を確認していくことが重要です。よくある質問 Q：どんな親知らずでもできますか？ A：虫歯になっていたり、横を向いている親知らずは難しい場合が多いです。移植に使用できる親知らずや不要な歯があること、移植する歯の大きさや形が移植先に適していること、移植部位の骨の状態が良好であることなど、いくつかの条件を満たす必要があります。 Q：期間はどれくらいかかりますか？ A：移植後の固定で1~2ヶ月、根管治療で1ヶ月程かかります。今回のケースでは3ヶ月で治療が完了しました。 Q：保険外治療ですか？ A：当院では保険内で対応しています。 Q：移植した歯はどれくらい持ちますか？ A：移植した歯は根管治療した他の歯より寿命が短いと言われていますが、適切なメンテナンスにより長期的に使用できる可能性があります。最後に移植に関しては、親知らずの状態、周囲の骨や組織の状態、根管治療の成否など乗り越えないといけない関門が多いため、とても難易度の高い治療です。全てのケースで治療可能というわけではありませんが、口腔外科専門医と連携して精度の高い治療を行っております。抜歯が必要と診断された場合でも、自家歯牙移植という選択肢がある可能性があります。まずは精密な診査・診断を受け、自分に合った治療法を検討することをお勧めします。お気軽にご相談ください。治療期間 3ヶ月治療費保険診療：1〜2万円（レントゲン検査費、処置代など）治療のリスク移植歯が骨に定着しない場合は抜歯となる可能性がある。その場合、周囲の骨の吸収が進む可能性がある。移植後は定期的な経過観察が必要。根管治療後に再発する可能性がある。

2025.10.22

マイオブレース小児歯科症例集矯正治療

子供の噛み合わせが気になるなら

お子さんの歯並びを心配されて相談に来院される保護者の方は多くいらっしゃいますが、歯並びが悪くても矯正が適用になる年齢は患者さんやケースによって異なります。前歯が永久歯に生え変わる時期、また奥歯に６歳臼歯が生えてくる頃に矯正を始めるのが一般的と考えています。しかしケースによってはもっと早く矯正の介入をした方が良い場合もあるので、歯科医院での定期的なチェックをお勧めします。今回は前歯の歯並び、噛み合わせが気になると来院された患者さんです。初診時の口腔内写真です。前歯の噛み合わせが逆になっているのが分かると思います。上の真ん中の前歯２本と下の前歯４本は永久歯です。また、真ん中から向かって左に２本目は乳歯ですが、これも反対の噛み合わせになっています。今の状態は歯の生える向きの問題、上顎の前方への成長不良によるものと考えます。この状態のまま放置しておくと、下の前歯が上の前歯に押されるため下顎が前方に成長していってしまいます。それにより骨格的な問題が出てしまう可能性があります。そのため早めの改善を目指し、矯正治療をおすすめしました。また、上顎の前方への成長不良の原因として口呼吸や舌の使い方が間違っていることが考えられます。これに対して、理学療法士と専門の衛生士によるトレーニングも同時並行で必要と判断しました。矯正の検査を行い現状の分析、どんな治療が必要かを調べます。本人、保護者の方に説明し治療に移ります。当院での小児矯正で使用するものはほとんどが取り外せる装置です。基本的には学校から帰ってから、自宅で使用してもらい、夜間の使用もお願いしています。最初は違和感があり使いづらいこともありますが、子供の順応性は早く、すぐに慣れる子がほとんどです。約半年間の装置の使用とトレーニング後の写真です。前歯の噛み合わせは正常になりました。隣の乳歯の噛み合わせも改善されています。歯並びは後戻りする可能性があるため、一定期間使用を継続し経過を見ていきます。さらに１年後の写真です。上下とも前歯は全て大人の歯に生え変わりました。噛み合わせも歯並びも大きな異常はありません。治療前後で比較します。治療前治療後今後は全ての歯が永久歯に変わるまで歯科検診と合わせて定期的にチェックしていく予定です。今回のように早い段階で治療に介入できると、治療期間も長期にかからずに済む場合があります。もし、全て永久歯に変わってからの相談であれば、骨格的な問題が出ている可能性があり、通常の矯正では治せないこともあります。虫歯も歯並びも早期に介入できた方が楽に改善できる場合が多くあります。歯科医院での定期的なチェックをおすすめします。よくある質問ここで患者さんからよくある質問を挙げたいと思います。 Q：痛みはありますか？ A：歯茎に当たって痛むことがありますが、その場合は使用を中断し医院に持ってきてもらえれば調整できます。 Q：通院頻度はどれくらいですか？ A：基本的には月１回の通院をお願いしています。 Q：期間はどれくらいかかりますか？ A：大人の歯が生え揃う頃までチェックする場合がほとんどです。治療期間１年半治療費￥450,000 + tax 治療のリスク装置が当たって痛い場合がある。歯が後戻りする場合がある。

2025.10.16

ボロボロな歯噛み合わせ歯周病症例集

前歯から奥歯までのブリッジ

歯周病で歯がグラグラしてしまって来院された患者さんです。長年お悩みだったようです。グラグラしてる影響か、前歯が傾いてきてしまっています。歯ぐきの周りに歯石がついているのが見えます。歯ぐきも赤く腫れ上がっていますが、歯周病はそこまで痛みがないので気づかないうちにここまで進んでしまっていた、なんてこともよくあります。自覚症状は強くないですが、重度歯周病の歯はほうっておくとどんどん周りの骨を溶かしていってしまうので、抜歯をすることで骨の炎症を治さなければなりません。奥歯も残っていますが歯周病で根元まで見えてしまっていたり、歯の向きが変わってしまっているところもあります。下の大臼歯とよばれる奥歯はもうありませんでした。このままだと傾いた前歯のあたりで噛むことが続き、より歯周病の進行を早めてしまいます。以上のことから、歯周病の原因となる歯石（歯周病菌のかたまり）をとるために全体的にクリーニングを進めながら、奥歯でしっかり噛めるように歯を作り、前歯の見た目も改善していきました。治療後の写真です。前歯はブリッジとよばれる治療法で治しました。根元の歯ぐきは赤みがなくなり健全な状態になりました。奥歯でもしっかり噛めるようにすることで前歯にかかる負担を軽減しています。前歯の傾きも改善して、上下の前歯が本来の位置関係で噛めています。ただ、歯周病の影響で歯ぐきが下がっており、そこのブラッシングはしっかり続けていく必要があります。歯一本一本だとグラグラしてしまうような状態でも、ブリッジといってかぶせ物でつなぐことで全体として強度が上がるようにしています。下の奥歯はインプラントを入れることで噛める範囲を増やしています。お口の全体を使って噛むことは、一部の歯に負担がかかることを防ぎ、歯を長持ちさせることにつながります。治療の前後を見比べてみましょう。治療前治療後治療前治療後治療前治療後治療前治療後治療前いかがでしたか？歯がグラグラして噛みづらいボロボロだけど治療できるのかな前歯の向きが変わってきたなどのお悩みをお持ちの方はぜひ一度ご相談ください。治療を始めてから終わるまでに数年かかることもありますが、最後までしっかり治療をやりきる気持ちがあれば大丈夫です。いっしょに頑張りましょう！治療期間 2年治療費￥2,200,000(税込) 治療のリスク欠ける可能性がある、歯にかかる負担が増える可能性がある

2025.10.10

入れ歯(義歯)審美治療症例集

目立たない入れ歯

歯を失ってしまった場合の治療方法にはブリッジ、入れ歯、インプラントが考えられます。口の中の状況、残っている歯の本数、費用などにより、どの治療が１番適しているかが変わってきます。特に複数本の歯を失っている場合、ブリッジが適用できない場合があります。その際に選択できるのが、入れ歯かインプラントになります。インプラントはしっかり噛むためにとても良い治療方法だと考えますが、金額がかかってしまう外科処置が必要なため全身状態が不良な人にはリスクがある治療期間がかかるなどのデメリットがあります。そういったことを考慮して入れ歯を選ぶ患者さんもいらっしゃいます。今回は入れ歯の相談で来院された患者さんです。元々、入れ歯を使用していたが、歯にかける金具が見えるのが気になるとの事です。治療前の口腔内写真です。下の歯は２本のみ残存しており、その部分に入れ歯をかけている状態でした。正面から口元を見ると、歯にかけている入れ歯の金具があるのが分かります。今回は歯の本数が少ないため、ブリッジを選択することができないのと、治療期間、金額の面を考慮し目立たない入れ歯を検討することになりました。通常、保険の入れ歯では金具を使用する必要があります。そのため、金属を使用しない保険外の入れ歯、ノンクラスプデンチャーをおすすめしました。ノンクラスプデンチャーとは歯茎の色に近い特殊な樹脂を使用します。利点柔軟性があり、フィット感が高いため違和感が少なくなる。入れ歯が歯を包み込む設計のため、周囲の歯に負担をかけづらい。入れ歯の下に食べ物などの汚れが入りづらい。金属を使用しないため、金属アレルギーの心配がない。審美的である。欠点保険外治療のため費用がかかる。歯の状況によって適用できない場合がある。同意を得て、治療に移ります。保険外専用の材料を用い、精密な型取りを行います。そして歯と歯茎の形に合わせた入れ歯を作成していきます。ケースにもよりますが、型取り→咬み合わせの記録採取→試適→完成といった流れで進みます。４−５回の来院が必要になることが多いです。完成し装着した状態の口腔内写真です。口元の写真です。金具を使っていないため、入れ歯を装着しているのが外から見ても分かりづらいと思います。審美面のみではなく、入れ歯の下に食べ物が入りづらく、硬いものもよく噛めると患者さんに大変喜んで頂けました。患者さんのお口の状態によって、ブリッジ、インプラント、入れ歯の中で１番適した治療方法は異なると考えています。一人一人の患者さんとしっかりとお話しをした上で治療方法を検討していきます。お気軽にご相談ください。よくある質問ここで患者さんからよくある質問を挙げたいと思います。 Q：入れ歯はすぐ作れますか？ A：残っている歯の状態が問題なければすぐに型取りを行い、作成可能です。ただし、治療が必要な歯があれば、まずその歯の治療を行った上で型取りをする必要があります。 Q：痛みが出ますか？ A：新しい入れ歯を装着する際には歯茎に当たって痛い場合があります。また、長期的に使用していくと歯茎の形も変化してくるため痛みが出ることもあります。その際は入れ歯の調整をすれば痛みを取り除くことが可能です。 Q：メリット、デメリットを教えてくだい。 A：メリット：周囲の歯を削らない。治療期間が短く済む場合がある。デメリット：違和感がある。噛む力があまり発揮できない。材料にもよるが審美面に影響が出ることがある。治療期間１ヶ月治療費￥150,000 + tax 治療のリスク材料が欠けてしまう可能性がある。長期的に使用すると調整が必要な場合がある。

2025.10.03