小児歯科

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科マイオブレース

その歯並び、早めに矯正した方がいいかもしれません

子供の歯並びは日々変化し、顎の大きさも成長に合わせて変化します。そのため、元々歯並びが良いと考えていたお子さんが、気づいたら歯並びに問題が出てきているなんてこともあります。特に、乳歯から永久歯に生え変わるタイミングで歯並びが大きく変わる事がよくあります。定期検診でしっかり通っていただいてるお子さんであれば、早めに変化に気づけるため大きな問題にならずに対処できる可能性が高くなります。今回は前歯が乳歯から永久歯に生え変わるタイミングで、歯並びに変化が起きたケースです。 6歳の女の子です。上の前歯は全て乳歯で、下の前歯が生え変わりを始めている段階でした。向かって左下の前歯が少し内側に入っていましたが、それ以外には大きな問題はありませんでした。その後、上の前歯が交換のタイミングを迎え、定期検診で来院された時の口腔内の状況です。上の永久歯の前歯が内側から生えてきており、下の前歯の内側に入ってしまっています。まだ生え始めの段階ではありますが、このまま進むと前歯の噛み合わせが完全に逆になり、反対咬合となってしまいます。この段階は歯の生えている角度の問題ですが、反対のままの噛み合わせで成長していくと、下顎が前に誘導され、下顎自体が上顎より前に出てしまい審美的にも問題が出てしまいます。その状態まで進んでしまうと、歯の矯正治療だけではなく、顎の骨の形や位置を変えるための手術が必要になる可能性があります。そうならないようにするためには、できるだけ早めに前歯の噛み合わせを改善してあげる必要があります。子供の矯正治療には様々な方法がありますが、精密検査を行い最適な治療方法、装置を検討していきます。今回はマイオブレースと呼ばれる柔らかい取り外しの可能な装置を選択しました。顎のサイズに合ったものを選び、調整します。日中1時間、夜間就寝時の使用です。また、歯並びの原因になっていると考えられる「口呼吸」「不適切な舌、唇の使い方」「不適切な飲み込み」「姿勢」の改善のために同時並行でトレーニングも行っていきます。使用開始後３ヶ月の状態です。前歯の噛み合わせも正常になり、審美的にも機能的にも問題ない状態になっていると思います。下の歯並びはまだ狭いため、このまま引き続きマイオブレースの使用とトレーニングを続けていきます。歯並びの種類によっては、永久歯が生えそろってから矯正に移行する場合もあります。しかし、今回のように後の成長に影響を出してしまいそうなケースでは早めの矯正が必要になります。虫歯予防、歯周病予防のためだけではなく、歯並びに関しても定期的なチェックは必要だと考えます。当院では、矯正専門医３名、インビザラインドクター、歯科医師、口腔外科専門医、歯科衛生士、理学療法士、軸育士、管理栄養士など多職種で連携して診療にあたっております。お気軽にご相談ください。治療期間現在で３ヶ月　予定では２〜３年治療費 ¥400,000 + tax 治療のリスク治療終了後に後戻りしてしまう可能性がある適切に使用しないと歯が動かない可能性がある

2025.06.29

マイオブレース小児歯科症例集矯正治療

マイオブレースって知ってますか？

歯並びで相談に来られる患者さんは多くいらっしゃいますが、「矯正した方がいいか？」「いつから始めればいいか？」「どれくらいの期間がかかるか？」といったことをよく聞かれます。矯正に関しては、歯周病や全身の状態などが悪い場合を除いては、年齢関係なく始めることができます。しかし、年齢によって治療のゴールには制限が出てしまいます。また、治療をスタートする時期によって期間も変わります。矯正治療は ①小児期(乳歯)から始めるⅠ期矯正治療 ②成人期(永久歯)から始めるⅡ期矯正治療に分かれます。 ①Ⅰ期矯正治療歯を動かすよりも発育に合わせて顎が適切な大きさになるように促していく治療です。メリット：取り外しが可能な装置を使う事が多く、歯磨き、食事に制限が出にくい痛みがあまり出にくい Ⅰ期治療を行うことで抜歯せずに歯並びを改善できる可能性があるデメリット：永久歯が生えそろう頃まで経過を見るため、治療期間が長くかかる装置がうまく使えていないと効果が出にくい場合がある成長を見ながらの治療になるため、治療ゴールの予測が難しいといった特徴があります。 ②Ⅱ期矯正治療基本的に全ての歯が永久歯でワイヤー、マウスピースなどの矯正装置を使用し歯自体を積極的に動かしていく治療です。メリット：Ⅰ期治療に比べて治療期間が短いある程度治療ゴールの予測が可能デメリット：Ⅰ期治療に比べて痛みが出やすい抜歯などの外科治療が必要な場合がある装置によっては、審美面、食事、歯磨きに影響が出る場合がある Ⅰ期治療のみで治療が完了する場合もありますし、その後Ⅱ期治療に移行する場合もあります。ケースにもよりますが、永久歯が生えそろってからⅡ期矯正を始める方が治療期間が短く済む可能性があります。しかし、抜歯が必要になる場合もあり、親知らずを含めると8本も抜くことになるケースもあります。当院ではできるだけ健康な歯を温存するためⅠ期治療からのスタートをお勧めしています。今回のケースです。歯並びの相談で来院されました。小学２年生の男の子で、上下の前歯の凸凹と上の前歯が出てるのが気になるとのことです。初診時の口腔内写真です。 c 顎が小さく上下とも永久歯が生えるためのスペースが足りないと思われます。また、下顎が特に小さいため、上顎に隠れてしまい上の前歯が出ているように見えていると考えます。このまま永久歯が揃ってから矯正治療を検討した場合、顎の大きさが足りず歯を抜いて並べる必要が出てくる可能性があります。そのため、早めに矯正治療を開始することを提案させていただきました。治療に移行する前に精密な検査を行い、どの治療方法が適しているのかを検討します。今回は取り外し可能な装置 “マイオブレース“ を使用することで同意を得ました。マイオブレースは日中１時間、夜寝ている間使用する装置で、顎の成長に関係してくる「鼻呼吸」「適切な姿勢」「適切な舌、唇の使い方」などの取得を目指すアクティビティと呼ばれるトレーニングも同時に行なっていきます。アクティビティには理学療法士や軸育士、専門のトレーナーで対応しています。マイオブレースの３ヶ月の使用とアクティビティを続けた後の口腔内写真です。 c 治療前後で比較します。治療前　　　　　　　　　　　　　　　　　　治療後上下とも歯並びの凸凹が少なくなりました。噛み合わせも変わったため、上の前歯が下の前歯を覆う度合いも減り、前歯が出ている印象は減っていると思います。まだ、開始して３ヶ月ですし今後も治療は進みますが順調なスタートだと考えます。今回のように短期間では効果が出てこないケースもありますが、基本的には継続的に使用することで良い効果が期待できます。矯正治療は患者さんの状態によって様々な治療方法があります。どの治療が適切かを決めるには、正確な診査、診断がとても大切だと考えます。また、歯科医師のみではなく多職種が連携し多角的な治療を行う事が必要だと考えます。当院では矯正専門医、歯科医師、歯科衛生士、理学療法士、軸育士、管理栄養士など様々な職種のスタッフで連携しながら治療にあたっております。お気軽にご相談ください。治療期間現在で４ヶ月　予定では２〜３年治療費 ¥400,000 + tax 治療のリスク治療終了後に後戻りしてしまう可能性がある適切に使用しないと歯が動かない可能性がある

2025.06.06

予防歯科小児歯科症例集

はみがきの練習

みなさんは自分の歯磨きでどれくらいの汚れが落とせているかご存知でしょうか？歯についている汚れは歯に近いような色をしているので鏡をよく見てもわからないことが多いです。当院でクリーニングや定期検診に来ていただいている方にはおくちの中の磨き残しが多い部分や磨きにくい部分をお伝えし、その部分の磨き方やハブラシの選び方などを患者様1人1人に合わせてお話をさせていただいております。小さなお子さんから大人までお話をさせていただいているのですが、お子さんの場合はどうしても汚れが見えないと歯磨きのイメージがつきにくいと思いますので、歯磨きがどれくらいできているのかを見るために"染め出し液"というものを使用しております。（希望をお伺いして実施しております）どうやるの？難しそうと思われる方もいらっしゃると思いますが、歯の表面についている水分を取らせていただき、染め出し液を塗りお口をゆすぐだけで出来てしまいます！磨けてない部分は染まりますのでそれを見てどこが磨けているかチェックいたします（販売も行っておりますので気になる方はスタッフまでお声かけください） 6歳の患者さんです。当院に来たばかりの頃はこのように赤く染まっている部分（磨き残しがある部分）が多くみられます。お口の中を見てスタッフと磨き方を一緒に練習していくのですが、来院と共にお子さんから「ここ磨きにくい」と言ってもらうことも多く関心を持ってもらえることも増え、我々も嬉しくなります。保護者の方からも「痛がるから仕上げができない」「ここがやりにくくて〜」など聞いてくださることもあるので、保護者の方にもこういう風に磨きましょう！だったりハブラシのサイズなど聞きながら一緒にお話しさせていただくこともあります。同じ患者さんの別日です。先程の写真と比べるとどうでしょう。赤い部分が減り白い部分が増えてきましたね！「前よりきれいになった！」や「ここ難しいな〜」など本人から聞けたり、「お家でも歯磨き頑張ってるんです」など保護者の方から聞けるとこちらも嬉しくなります！！練習しても小さなお子さんだけで磨こうとするとどうしても磨きにくい部分もありますので、仕上げ磨きでサポートする方法なども改めてお伝えさせていただきます。さらに別の日です。最初は赤く染まってる部分の多かったこの子もはみがき上手になり白い部分の方が増えて今ではこんなに磨けるようになりました！ついてしまった歯石や汚れは歯科医院で取れますが、”ついたら取る”ではなく”つかないようにする”それが大事だと考えております。これからもおくちの中を含め全身からサポートをし続けられる歯科医院でありたいと思います。お気軽にご相談ください。治療期間 3ヶ月治療費保険診療治療のリスク一時的に歯茎に染め出しの色がつく。

2025.03.30

小児歯科根管治療症例集虫歯治療

レントゲン検査は大切

歯科の健診などで口の中を診てもらうことがあると思います。歯科医師が虫歯などの診断をする場合、実際口の中に直接虫歯が露出していて見つけられるケースと詰め物や被せ物の下に隠れていてレントゲンなどで見つけられるケースがあります。現在では、口の中の診査でルーペやマイクロスコープ、ライトなどの視野を拡大ができる器具が増えています。しかし、治療してある部分の中や骨の状態などはレントゲンでないと確認できません。今回のケースです。上の奥歯が冷たいもので痛むことを主訴に来院されました。学校の歯科健診では何も問題がなかったとのことです。中学生の男の子です。まず口の中を見てみます。一番奥の歯に症状があるとのことです。以前に治療の経験がある歯で白い樹脂で修復されています。表面上は虫歯は確認できません。レントゲンを撮影し、より細かく調べます。上の赤丸の部分は詰めてある樹脂の下に空洞、もしくは虫歯がある可能性があります。治療の必要性を説明し、樹脂を除去します。除去してみると内面が虫歯になっています。虫歯を全て除去し、神経を守る薬剤を使用後、樹脂で再度修復していきます。治療はここで一旦終了になりますが、神経の近くまで虫歯が進んでいた場合、神経自体が菌に感染してしまい、後日神経の治療が必要になる場合があります。そのため、しばらくは経過観察が必要になります。この状態でずっと何も起こらないこともありますが、今回は半年ほど経過したのち、歯茎が腫れたと来院されました。検査にて神経が死んでしまっているのが確認できたため、応急的に根管治療を開始しました。根の形と周囲の骨の状況を確認するため、CTを撮影させていただきました。上の図の赤丸の部分は根の周囲が黒くなっているのが分かると思います。これは菌の感染により周囲の骨が溶けてしまっている状態です。子供の根管治療の場合、年齢によっては根が完成しておらず、根管治療の難易度が上がることがあります。今回は幸いにも根は完成しており、通常の根管治療で対応可能と判断しました。マイクロスコープ、ラバーダムを使用し丁寧に根管治療を行います。治療後のレントゲン写真です。 < 治療前後の比較根の周囲の黒かった部分が小さくなってきているのが分かると思います。これはこの部分に骨が再生してきている状態です。骨の溶けている範囲が広く難易度の高い治療でしたが、しっかり改善することができました。今回のように目で見ただけでは問題ないように思えても、レントゲンにより虫歯を見つけることができる場合があります。また、骨の状態をCTで確認することで、根の形や根管治療の状態の判断ができます。患者さんによってはレントゲンの撮影を好まない方もいらっしゃいますが、現在のレントゲン撮影自体でのX線などの被曝量は少なく、防護服も使用しての撮影になるため健康への影響も心配ありません。撮影するかどうかは最終的に患者さんの希望になりますが、正確な診断と治療方針の決定、また虫歯や周囲骨の状態のチェックなどにレントゲン撮影は不可欠だと考えます。小児から高齢の方まで、一般治療から矯正治療、外科治療まで様々なケースに対応しております。アズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間３ヶ月治療費保険診療治療のリスク治療した部分が欠けてしまう可能性がある細菌の感染により再度根管治療が必要になる可能性がある

2024.11.19

小児歯科症例集矯正治療

生えてこない歯を出す方法があります

「大人の歯がなかなか生えてこないんですよね」というご相談で歯科医院を受診される方はけっこう多いです。たいていは、そのまま様子見で大丈夫なのですが、中には検査してみたら治療が必要な場合があります。今日はそんなお話です。 13歳の患者さんです。右下の前から４本目の歯がまだ乳歯です。レントゲン写真を撮りました。大人の歯はちゃんとありました。ただ、他の歯は正常に生えてきてるのにこの歯は埋まったままです。これ以上待っても自然に生えてこないと判断し、乳歯を抜歯しました。しかし、抜歯後しばらく待っても大人の歯が生えてきませんでした。このままでは、全体の歯ならびに悪影響が出てくると判断し、矯正治療で大人の歯を誘導することにしました。治療過程まずはワイヤーを装着します。生えてこない歯の真上にワイヤーがくるように調整します。レントゲンだとこんな感じです。ここからは外科処置になります。苦手な方はとばしてください。歯ぐきを切開してめくると骨が見えてきます。この中に大人の歯が埋まっているので、表面の骨を削って、大人の歯を露出させます。そこにボタンをつけて、真上のワイヤーまでの間を結紮線（けっさつせん）で結び、引っ張ります。処置後は歯ぐきを戻して縫合します。あとはこれで数ヶ月待つと、埋まっていた大人の歯がだんだんと生えてくるんです！レントゲンではこんな感じです。他の歯と同じくらいまで生えてきました。微調整をしながら矯正治療を進めていくと、埋まっていたとは思えないほど綺麗に歯がならびました。治療の前後を見比べてみる治療前治療後治療前治療後いかがでしょうか？「乳歯が抜けたのに大人の歯がなかなか生えてこなくて心配」という方への治療の一例でした。みんながこういう治療が必要というわけではないですが、気づくのが遅れるとできない治療でもあります。気になる方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 3年治療費 ¥1,000,000 + tax 治療のリスク矯正後に歯が後戻りする可能性がある

2024.10.25

口腔外科小児歯科症例集矯正治療

埋まってる歯も矯正できるの？

歯並びや咬み合わせの相談のため来院される方は最近増えてきています。それだけ、口の中を意識する人が増えているのだと感じます。また、子供の乳歯がなかなか抜けない。大人の歯が生えてこないが大丈夫かと心配されている保護者の方もよくいらっしゃいます。今回は歯並びと乳歯が抜けないことを主訴に来院されたケースをご紹介します。初診時の写真です。向かって右側の左上の犬歯が八重歯のようになっています。また向かって左側の右下の歯が乳歯のままで残っています。他の歯は全て大人の歯に変わっている状態です。年齢的に生え変わっていなくても問題ない場合は経過をみることもありますが、今回は周囲の歯に比べ、明らかに生え変わりが遅いためレントゲンにて確認することになりました。レントゲン写真です。下に大人の歯が埋まっているのが確認できます。また、この歯は根の先まで形が完成しているように見えます。根の形が完成すると歯が生えてくる力は弱くなるため、このまま骨の中に埋まったままになってしまう可能性が高いと考えられます。患者さん、保護者の方に説明し、矯正治療にて歯並びの改善と埋まっている歯を引っ張り出す計画を立てました。同意を得たため、矯正治療に移行します。まず乳歯を抜歯し、永久歯を引くための固定の装置を型取りし作製します。ここから血を含んだ画像が出ます。問題ない方のみご覧ください。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 治療開始歯茎に切開を加え、中の骨を露出させます。この骨の内部に歯が隠れているため、CT画像で確認しながら慎重に骨を削除し、歯を露出させます。出てきた歯に矯正の装置を取り付け、ワイヤーで固定の装置と繋ぎます。糸で縫い、処置は終了です。この状態から、ワイヤーに少しづつ力を加え歯を引いていきます。歯が出てきたところで、上下の他の歯にも矯正装置をつけ、全体的に歯並びの改善を目指します。全体矯正が終了しました。治療後の写真です。治療前後の比較八重歯も治り、埋まっていた永久歯も周囲の歯と同じように綺麗な位置に並びました。本来なら生えてこなかった歯が健全な歯として機能し、見た目の改善もできたため大変喜んで頂けました。他の患者さんでも、永久歯が埋まったままで大人になり、歯が１本少ないといった方を見かけます。その場合、その部分を補うためにブリッジや入れ歯、インプラントなどの治療が必要になる可能性があります。また、今回のように下に永久歯が埋まっている場合はインプラント自体が難しいケースもあります。矯正は治療期間、金額はかかりますが、できるだけ自分の歯を守ることができる選択肢だと考えています。アズ歯科桶川院は矯正専門医３名が在籍しており、口腔外科専門医、理学療法士、口育士、歯科医師、歯科衛生士など多職種で連携し、矯正治療にあたっています。小児矯正、マウスピース矯正、複雑な矯正などほとんどのケースに対応できます。他の医院では難しいと言われた矯正治療も対応できる場合があります。桶川市内の歯科医院で、矯正をお考えの方はアズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間 3年治療費 ¥1,000,000 + tax 治療のリスク矯正後に歯の後戻りが起こる可能性がある

2024.05.30

噛み合わせ小児歯科症例集矯正治療

お子さんの噛み合わせや歯並びは問題ないですか？

虫歯予防などでお子さんの健診に来院される方は年々増えてきています。汚れがちゃんと取れているか、虫歯になっていないか気にされている保護者の方は多くいらっしゃいます。しかし、意外と噛み合わせや歯並びに関してあまり意識して子供の口の中を確認していない方もいます。今回の患者さんも虫歯がないか見てほしいと来院されました。初診時の口の中の写真です。虫歯もなく歯磨きの状態もよく、歯茎も健康な状態でした。しかし、歯並びはきれいですが、噛み合わせに少し問題がありました。こちらで顎を誘導し噛み合わせを確認してみると、上下の前歯が先端で当たり、下顎が前方に誘導されています。この状態の噛み合わせが続くと下顎が前方に成長し、完全な反対咬合になってしまう可能性があります。歯の位置、角度の問題であれば矯正で歯を動かせば改善しますが、上下の顎の位置関係や大きさの問題になると治療期間が長くなる可能性や程度によっては成長が止まってから顎の骨の手術が必要になる場合があります。そのため早いうちからこの噛み合わせを改善するために矯正を始める必要があります。(矯正治療を始める年齢はケースによって異なります) 矯正医と相談の時間をとり、矯正を開始することで同意していただきました。今回はマウスピース型の矯正装置を使用します。また、歯並び、顎の位置、大きさなどは口周りの筋肉や舌などの影響を大きく受けます。当院では理学療法士、口育士、管理栄養士など歯科医師、歯科衛生士以外の職種も多く在籍しているため、連携をとり患者さんの治療にあたります。小児の患者さんであれば、遊びながらのトレーニングで自然と口周りの筋肉を鍛え、顎の位置にも関係する姿勢の改善も目指します。治療後のお口の中です。前歯の位置は改善し、きれいな噛み合わせ、歯並びになっています。今後大人の歯に移行していくため、歯の大きさによっては歯並びが崩れてしまう可能性はありますが、口周囲の筋肉や舌の動きが正常になっていることによって防げる部分も多くあります。このように、当院では様々な職種が連携し診療にあたっています。ただ歯を診るだけではなく、周囲の環境や姿勢など診るべき部分は多くあります。様々なサポートが可能ですので、お口のこと以外でもアズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間 6ヶ月治療費 ¥200,000 + tax 治療のリスク成長によって歯並びが崩れてしまう可能性がある

2024.04.26

審美治療小児歯科症例集

子供の前歯がない時どうする？

乳歯の生え変わりは大体６歳ころから起こります。よく相談を受けるのが、上の前歯の生え変わり時です。 6~8歳あたりで抜けることが多く、七五三の写真撮影などで前歯がない状態は避けたいがどうすればいいかと聞かれることがよくあります。歯がない場合の対応方法として ①入れ歯の様な取り外せる物を用意する ②仮歯を一時的に歯に接着させるが可能です。しかし、乳歯は永久歯に比べると歯の長さが短いため入れ歯の様な取り外しが可能なものだと、維持が弱く、かなりゆるくなることが多くあります。そのため、仮歯などを必要なタイミングに一時的に接着させる方法を選択することが多いです。今回の相談のケースです。上の前歯２本が抜けてしまい、なかなか永久歯が生えてこないとのことです。今後写真撮影などの予定があり、前歯をどうにかできないかと相談に来院されました。両隣の乳歯が短く、入れ歯を維持させるには難しいと判断しました。御家族と相談し、撮影の日だけ仮歯を接着させることになりました。今回は型取りを行い、模型上で仮歯を作製します。実際に口の中に装着している状態です。自然な仕上がりになり、撮影も上手くいったとのことで大変喜んでいただけました。今回の場合、審美的に問題はないのですが、両隣の歯と接着させているだけなので強度が弱く、固い物を前歯で噛み続けると割れてしまう可能性があります。また、接着させたままだと、両隣の乳歯に負担が増えて早く揺れてきてしまったり、大人の歯が生えてくる際に干渉してしまうため、早期に除去する必要があります。この様に大人の場合に使用する仮歯とは違う部分は多くありますが、大事な日に合わせて審美的な改善をすることは可能です。もちろん大人の場合でも対応可能です。アズ歯科桶川院までお気軽にご相談ください。治療期間 2日治療費 ¥10,000 + tax 治療のリスク仮歯が割れてしまう可能性がある

2023.11.28

小児歯科症例集矯正治療

矯正治療 → 小学生で始めるメリット

小学生くらいのお子さんで矯正治療を始める方は多いと思います。では、なぜそれくらいの年齢が多いのでしょうか？答えは、顎の成長に関係しています。大人、もう少し丁寧に説明すると、身長の伸びが止まっている方。その方はもう顎が大きくならないのです。歯の大きさに対して顎が小さいと、歯ならびが窮屈になります。すると、ガタガタな歯ならびとなります。顎がもう成長しない人は、歯を抜いたり削ったりして、スペースを確保する必要があります。矯正治療で抜歯が必要と言われた方はそういうことです。対して、まだ顎の成長に余力がある方は、顎を大きくして歯が生えてくるスペースを確保するのです。それができるのが、大人の歯に生え代わり始める小学生なのです。一例として、このように入れ歯のような装置を使う治療法があります。上顎は真ん中から左右に広がるように成長するので、そこを利用します。真ん中の部分をくるくる回して、装置を左右に押し広げること数週間、、、顎はこのように左右に広がり、無事に歯が生えてくるスペースが確保されるのです。実際に上記の治療をされた患者さんです。治療前はこのように歯並びのアーチが狭く、これから生え代わる大人の歯がきれいにならばないと予想しました。それに対する治療として、先程ご紹介した装置を使用しました。治療を始めた後の写真です。大人の歯に生え代わりましたが、きれいな歯ならびのアーチになってきています。スペースは十分に確保できてきたので、ここからさらにきれいな歯ならびをご希望される場合は、ブラケットと呼ばれる装置を用いて治療を継続します。見比べてみましょう。治療前治療後きれいになりましたね。これは小学生のうちにした治療です。このように、小学生のうちにしかできない矯正治療もあるのです。「うちの子はきれいに大人の歯に生え代わるのだろうか」と心配されている方は、ぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。矯正治療には様々な治療法があるので、患者さんそれぞれに最適な治療をご提案します。治療期間約2年治療費 ¥450,000 + tax 治療のリスク治療後に後戻りする可能性がある

2023.07.16

小児歯科症例集

乳歯が早めに抜けてしまったら？

むし歯やケガなどで早期に乳歯を抜かなければならないことがあります。さて、なんとか頑張って抜歯ができました。「その後の治療って、必要なのでしょうか？」大人の歯、永久歯は、抜歯した後に再び噛めるようにする治療が必要ですよね。入れ歯やブリッジ、インプラントなどです。それでは、乳歯は抜いた後、どうすると思いますか？たいてい、乳歯は永久歯への生えかわりのタイミングで自然に抜けます。お家でうまく抜けない子は歯医者で抜くこともありますが、そもそもそれは、歯ならびの成長にとって適切な生えかわりの時期があるからです。乳歯が抜けるのは遅すぎても早すぎてもダメなのです。遅すぎる場合とは、永久歯が生えてきているのにも関わらず、そこの乳歯がグラグラせずに残ってしまっている時などです。定期的に歯科検診で受診していれば、「この乳歯は自然に抜けるのが遅いので、今度抜歯をしましょう」と歯科医師から言われるかもしれません。その時は頑張って抜歯をしましょう。それでは、乳歯が抜けるのが早すぎる場合とはどんな時でしょうか？それは、むし歯やケガなどで抜けてしまった、もしくは抜かなければならなくなった時です。その時は、歯科医院で乳歯を抜歯します。しかし、いずれ永久歯が生えてくるので、大人のようにインプラントをしたりということは必要ありません。その代わり、永久歯が生えてくるスペースを確保しておかなければならないのです。このことを、保隙（ほげき）といいます。どういうことかというと、早くに抜けてしまった乳歯の隣の歯が、その抜けたスペースによってきてしまうのです。つまりそれを防いでおかないと、あとから生えてこようとしている永久歯が生えるスペースがなくなり、適切な位置に生えてこれなくなってしまう ↓ 永久歯の歯ならびがわるくなるということです。では、実際にどのようにそのスペースを確保しておくのか、治療の例を見てみましょう。 7歳のお子さんです。乳歯が早期にグラグラしてしまい、痛みがあるため抜歯が必要でした。原因は、当時のむし歯の治療で歯が脆くなってしまい、外力がかかった際に歯が内部で折れてしまっていたのです。抜歯は済みましたが、永久歯が生えてくるまであと１年以上はかかりそうでした。その間に隣の乳歯がこのスペースによってきてしまうと、本来生えてくるはずの永久歯が適切な位置に生えてこれなくなってしまいます。そのことを防ぐために必要な治療が、保隙です。今回は、バンドループという装置を用いて保隙しました。型を取り、確保しておきたいスペースにぴったりのワイヤーを作製し、隣の乳歯に接着します。そうして１年が経過した頃、保隙していた部分に変化が現れます。歯ぐきが少し膨らんできているのです。レントゲンを撮ってみると、永久歯がもうすぐ生えてきそうなのがわかります。白く見えているのはバンドループです。このままだとワイヤーが永久歯が生えてくる際に邪魔になってしまうため、バンドループを除去します。バンドループをとって１ヶ月程たった頃、永久歯が生えてきました。ここまできたら、あとは通常の永久歯の生えかわりと同様です。しっかり生えてくるか様子を見守ります。いかがでしたか？今日は、早期に乳歯を失った場合の治療についてお話ししてきました。この患者さんは矯正（きょうせい）治療、いわゆる理想的な歯ならびのために積極的に動かす治療はせず、あくまで自然な生えかわりに影響が出ないように、という目的で治療を進めています。今後、他の歯の生えかわりなどで今回治療した部分の歯ならびがきれいにならない可能性はあります。もし、生えかわりを含めて永久歯をきれいな歯ならびに導くことを目的とするならば、この時点で他の装置を用いて矯正治療を進めることも可能です。受診される患者さんが希望される治療は、さまざまです。それぞれに合った治療法をご提案したいので、気になること、聞いてみたいことがある方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 1年半治療費保険診療治療のリスク今後、歯ならびが変化する可能性がある

2023.05.05