歯ぎしり

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歯ぎしり症例集

歯ぎしりで骨の形が変わる？

歯や歯の周りの組織がどうなっているか知っていますか？ 歯は周囲を骨に支えられて立っていることを意外と知らない方もいらしゃいます。 歯の周りに磨き残しなどの汚れが残っていると、歯茎の隙間(歯周ポケット)から内部に菌の侵入が発生し、歯茎が腫れてしまいます。 それが続くことによって周囲の骨が溶けてしまう事があります。 歯を支えている骨が溶けることによって、歯がグラグラし最終的に抜けてしまうのが歯周病です。   それとは逆に骨が盛り上がってくるケースがあります。 下の写真を見てください。 歯の内側がボコボコ膨らんでいるのが分かると思います。 これは歯を支えている骨が盛り上がってきている状態です。 こうなる理由として １、噛む力が強い ２、歯ぎしり、食いしばり などが挙げられます。 慢性的に強い力が歯を通じて骨に伝わっていると骨が過剰に成長してきます。 こう聞くと、歯を支える骨が増えるから良いことじゃないかと考える方もいるかもしれません。 実際には歯周病に対して直接抵抗してくれる部分の骨とは離れている場合も多いため、必ずしも良いことにはなりません。 逆にそれだけ負荷がかかっている可能性があるため、歯が欠けてしまったり、銀歯などの被せ物が取れてしまったり、別の問題が発生する可能性もあります。   今回のケースでは患者さんがこの部分の骨が食べ物や歯ブラシが当たって痛いとのことで、切除を希望していました。 余分にできてしまった骨なので、切除することに大きく問題はありません。 口腔外科専門医にて慎重に処置を行います。   処置後の写真です。 処置前 内側の骨の盛り上がりがなくなり、すっきりとしました。 食事もしやすくなったと大変喜んでいただけました。   歯ぎしりなどの生活習慣が残っていれば、長い目で見ると、またこの骨が盛り上がってきてしまう可能性があります。 それを防ぐためには歯ぎしりを減らすために、顎周囲の筋肉の働きを落ち着かせるボトックスや、歯ぎしりしてしまっても歯や顎への負荷が減るようにマウスピースの使用が推奨されます。 マウスピースに関しては歯型の記録をとり作製するだけなので、１、２週間程度で作製可能です。 また、保険適用のため窓口負担は3000円程度です。 歯ぎしりや食いしばりは自覚がなくてもしている方が多くいます。 それによる負荷がある場合、口の中に何かしらのサインが出ている場合があります。 歯科医院で定期的に健診を受け、問題が出る前に対処してもらうことをお勧めします。 桶川市内で歯科医院をお探しの方は、アズ歯科桶川院までお越しください。 治療期間 1ヶ月 治療費 保険診療 治療のリスク 歯ぎしりなどによって再度骨が盛り上がってくる可能性がある  

2024.05.22
噛み合わせ根管治療歯ぎしり歯周病症例集虫歯治療

どの歯が痛みの原因かわからない？

歯医者なので歯が痛くて来院される方はたくさんいます。   ただ、その中で、   「この歯が痛いから治療してほしい」と明確に痛みの場所がわかる方もいらっしゃるのですが、   どの歯が痛いのかハッキリわからない、 痛みは強いんだけど、全体が痛く感じて原因の歯がわからない、   なんてことは珍しくありません。   本日はそのようなお悩みの患者さんの治療をしたときのお話です。       上の奥歯が痛いという主訴で来院されました。   レントゲンの写真ですが、 これといって痛みの原因となりそうな虫歯や歯周病は見当たりません。 基本的に虫歯や歯周病になるとレントゲンだと黒く映ります。     患者さんは、 「上の奥歯が痛いということはわかるが、どの歯が痛いのかわからない」 とのことだったので、 実際に歯や歯ぐきを触ったり、いろいろと検査をしてみました。   しかし、それでもハッキリと痛みの原因となる歯は見つかりませんでした。   ・明らかな虫歯や歯周病が見当たらない ・染みる程度ではなく、痛み止めを常に飲んでいないと辛いくらいの痛みがある   このような場合、もう一つ可能性として考えられるのが、 歯の破折（クラック）、です。     先程写っていた歯を別の角度から見てみます。 以前、虫歯の治療をして金属の詰め物をされているようですが、 そのフチのあたりに細かい亀裂のような部分を確認することができます。   ただし、このような亀裂はよくあるものです。 エナメル質の表面に細かな亀裂があったとしても、そのすべてが治療対象になるわけではありません。   今回のように強い痛みがある場合、 その亀裂が歯髄（歯の内部にある神経）まで達しており、 そこから細菌感染を起こして炎症を生じている可能性があります。   そのため、詰め物を外して内部を確認してみることにしました。   詰め物を外した後の状態です。 虫歯はありません。 詰め物を接着していたセメントがまだ残っているので、除去を進めます。   セメントをとった後の状態です。 矢印で示した部分に亀裂を確認できます。   この亀裂が歯髄まで達しているならば、 そこから細菌が感染して歯髄が炎症を起こしている、または壊死していると判断し、根管治療を進めることになります。   今回は亀裂が歯髄まで達していることを確認し、根管治療を進めました。 根管治療では内部に唾液が侵入して再度感染を引き起こさないように、ラバーダムというゴムのシートをかけた状態で治療します。   マイクロスコープで視野を拡大しながら治療を進めます。 このような細かい亀裂は裸眼ではよく見えず、専用の機器を使用しないと歯科医師でも発見できないことがあります。 「他の病院では何も問題はないと言われていたけど、痛みが引かなくて」 という主訴の方もいらっしゃるのです。   ちなみにこの亀裂が骨まで達していると歯周病が進行するため、抜歯をしなければいけないケースもあります。   CTレントゲン写真です。 この時点では骨の吸収はなさそうでした。   ただし、亀裂が骨に達していた場合、徐々に歯周病が進行するため、今後もレントゲンで確認していく必要があります。   今回の治療で無事に痛みはなくなりました。   痛みの原因がハッキリわからない時は、 「前の歯医者で気のせいと言われた」という患者さんもいらっしゃいますが、 検査をしっかり行うことで原因がわかり、治療できることがあります。   気になる方はぜひ一度アズ歯科桶川院までご相談ください。   治療期間 1ヶ月 治療費 保険診療 治療のリスク 痛みがすぐに消失しない可能性がある  

2024.01.28