「以前に神経の治療（根管治療）をした歯なのに、また痛くなってきた…」

そんな経験、ありませんか？

今回は、左上の歯の痛みと腫れをきっかけに来院された方の 再根管治療（もう一度、歯の根の中をきれいにする治療） の症例をご紹介します。

まずは状態の確認をしていきます。

口腔内写真（主訴の歯）

向かって右側の白い被せ物が入っている歯（緑の丸の部分）が、今回の主訴の歯です。

治療前のCT画像（側方）

顔を側方から見たCT画像です。根の上に円状の黒い陰（赤丸の部分）が病巣です。菌が溜まっている状態で、このまま放置していくと、今後その上にある副鼻腔にも影響が出る可能性がある状況です。

治療前のCT画像（正面）

顔を正面から見た画像です。向かって右の歯の根の先の黒くなっている部分（赤丸の部分）が、周囲の骨が溶けている状態です。

どうして痛みや腫れが出るの？

今回の診断名は 根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん） です。

これは、歯の根の先に炎症（病巣）ができてしまい、痛み・腫れ・違和感が出る状態のことなんです。

じつは 過去に根管治療をした歯 でも、内部に残っていた菌が影響したり、被せ物の隙間から新たな菌が侵入することにより再び炎症が起きることがあります。

状態をしっかり見極めて、根の中をもう一度きれいに整える治療が必要になります。

今回の治療の流れ

今回の方は「左上の歯の痛み」を主訴に来院されました。

CTで骨の吸収を確認し、再根管治療が必要 と説明して処置に移行しています。

治療は次のような流れで進めました。

• CTで根と骨の中の状態を確認
• 被せ物を除去
• ラバーダム（治療中に唾液が入らないようにするゴムのシート）を使用
• マイクロスコープ（歯科用の拡大鏡）を使って、根の中を丁寧に清掃
• 根の内部がきれいになり、CTでも骨の改善を認めたため、最終的な薬剤を充填
• 被せ物を作製して治療終了

再発のリスクを減らすために、MTAセメント を使用しています。

治療後の状態

治療後のレントゲン写真

根の先まで緊密に薬剤が充填されているのが分かります。

治療後のCT画像（側方）

根の周囲の黒い部分も縮小しています。副鼻腔への影響も改善しています。

治療の効果で炎症がおさまり、骨が再生してきている状態です。

治療後のCT画像（正面）

黒かった部分が、骨ができて白くなっているのが分かります。

よくある質問（Q&A）

Q：根管治療（神経の治療）って痛いですか？

A：処置中は麻酔を効かせた状態で行うので痛みを感じることは少ないです。ただし、炎症が強く、痛みがある状態で処置を行う時など状況によっては痛む場合もあります。できるだけ負担が少なくなるように、状態に合わせて対応していきます。痛みが不安な方は遠慮なくご相談ください。

Q：どのくらいの期間がかかりますか？

A：今回は 約3ヶ月 で治療を終えています。歯の状態によって、期間や回数は変わります。

Q：再発することはありますか？

A：可能性はゼロではありません。だからこそ、根の中を丁寧にきれいにして、再発リスクを減らす工夫（今回だとMTAセメントの使用など）を行っていきます。

治療の詳細

最後に

根の先の炎症は、放置すると痛みや腫れが続くだけでなく、周りの組織（今回のように副鼻腔など）に影響が出てくることもあります。

「以前治療した歯が、またズキズキする…」という方は、早めに一度チェックしてみるのがおすすめです。

気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。