症例集

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科マイオブレース

仮歯治療、顎関節治療

主訴上の前歯の仮歯がいつも取れて、食事がうまくできない。顎が痛い。他の歯科医院からの転院希望で来院されました。上の前歯には仮歯が入っており、上手くかみ合っていないのと審美的にも良くない状態でした。前歯の仮歯が壊れて修理してを繰り返していたためか、仮歯表面にざらつきがあり汚れが停滞しやすい状況です。また、壊れないよう前歯があまり当たっておらず、そのせいか顎の痛みが出てしまい、大きく口が開けられなくなっています。噛み合わせをしっかり再構築することと、審美的に改善することをすすめ仮歯の作り直しを行いました。右下の奥歯がなく左で噛むことが続いてしまうことも顎の痛みに関連してくるため、入れ歯の作製も同時にすすめました。また、左上奥歯のスペースは前後の歯を使用し、ブリッジで対応しています。この状態で一定期間経過を見ていきます。噛み合わせを変えたこと、全体で噛むことができるようになったことで、顎の痛みもなくなりました。しかし、右下は入れ歯のため、左に比べ噛みづらいとの事です。今後インプラントの処置を行い、左右で同じように噛めるよう進めていく事になりました。期間 3ヶ月来院回数複数回金額仮歯代　¥3000 × 本数治療によるリスク仮歯が取れてしまう可能性がある

2020.05.24

審美治療症例集

前歯のセラミック治療

治療前治療後主訴：前歯かけた治療内容転倒し前歯を折ってしまったと来院されました。仮歯を作製し、形の修正や長さの調整を行い経過観察問題がないのを確認後、型取りしセラミックを装着このようなお悩みがある方、アズ歯科桶川院までご相談ください。治療期間 2ヶ月治療費約100,000円 + 税治療のリスク強い衝撃でかけてしまう可能性あり

2020.05.10

症例集親知らず

親知らずは一般の歯科医院でも抜歯できる？

主訴右下の親知らずが痛い。親知らずの痛みと腫れで来院された患者様です。今までも何度か痛みは出ていたが薬を飲んでごまかしていた。他の医院では抜歯できないため、大きい病院を紹介されたとのことです。大きい病院だと都合も合いづらく、仕事もあり土日しか難しいとのことで、当院での処置を希望されました。初診時の口腔内写真です。右下の親知らずが横を向いているのがわかると思います。親知らずと前の歯の間によく食べ物が挟まり痛みも出るそうです。レントゲン写真親知らずが真横を向き、手前の歯にぶつかっています。その部分に汚れが溜まりやすくなっていますが、歯ブラシではなかなか落とすことが難しいと思われます。また、歯科医院で定期的にクリーニングを行っても歯同士が接している下の部分まで汚れを完全に落とすことは難しいです。体調を崩したり、疲れが溜まったりし、免疫力が低下してくるとこの部分の菌が影響し、痛みや腫れがでてくる場合があります。汚れが溜まることで手前の歯の側面が虫歯になってしまう可能性が高く、その部分が虫歯になってしまうと治療が難しい箇所のため、親知らずの早めの抜歯をおすすめしました。しかし、下図の赤い線で囲まれた部分は顎の中に通る神経や血管がある空洞です。レントゲン上ではこの部分と親知らずの根の先が触れているように見えます。この神経は唇や顎の感覚を司る神経です。抜歯の際に無理な力でこの神経を圧迫してしまうと、唇や顎の一部に麻痺がでてしまう可能性があるため注意が必要です。その麻痺は一時的で改善する場合とずっと残ってしまう場合があります。そういったリスクを回避するため、当院では事前にCTを撮影し親知らずと神経の位置関係や、親知らずの向き、深さ、周囲の組織との距離などを３次元の画像で様々な角度から確認します。実際の画像を患者様にも見せ、リスク、処置後の影響などを説明し同意を得て抜歯に移行します。 https://www.youtube.com/watch?v=V816oYyua4s https://www.youtube.com/watch?v=Rve_HsibOuA 上記の様なCT画像で立体的に把握します。今回は神経と親知らずの根の先端は近いですが、麻痺につながる可能性は低いと判断したため、抜歯に進むことになりました。 CT撮影は歯の状況によって保険適用内で撮影ができます。患者様負担は約3,500円程度です。今回の親知らずは横を向いているためそのまま取り出すことはできません。歯茎に一部石灰を加え、親知らずを半分に分割して抜いていきます。抜歯後の写真です。出血などが苦手な方は避けるようにお願いします。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 歯がなくなり、抜いた穴が見えている状態です。二つに切断し、抜歯しました。糸で縫い、止血を確認後終了です。処置後は数日中に消毒し、１週間程度で糸を抜きます。今回も処置後は３日ほど鎮痛剤を飲めば痛みを感じず、腫れもほとんどなかったようでその後の生活にも支障はあまりでなかったとの事で喜んでいただけました。ケースによっては大きく腫れる場合、しばらく痛みが続く場合もありますが、基本的には鎮痛剤の服用で痛みを抑えることができます。また、処置中の痛みは麻酔でしっかりコントロールできますし、痛みを感じる場合は麻酔の追加で対応が可能です。当院には口腔外科専門医が２名在籍しております。また、他のドクターも口腔外科医院での研鑽を積んできています。他の医院で大きな病院でないと抜歯できないと言われたケースでも当院では対応できる場合があります。お気軽にご相談ください。期間１週間来院回数３回金額保険診療治療によるリスク処置後の腫れ、痛みを伴う場合がある抜歯後に麻痺が出てしまう場合がある

2020.05.10

症例集虫歯治療

CR(コンポジットレジン)での治療

今日はCR(コンポジットレジン)を用いた治療の様子をお見せします。歯と歯の間の小さな虫歯には、金属の詰め物でもセラミックの詰め物でもなく、レジンというプラスチックのような物質にフィラーという強化材を配合したCR(コンポジットレジン)という材料による修復を行います。それでは見てみましょう。前歯を裏側から見たところです。歯と歯の間に小さく黒く見えるところがあります。これが虫歯です。虫歯の大きさに合わせて、小さなドリルを選びます。歯を削るときには、ドリルを高速で回転させる影響で熱が発生します。その熱を冷却するために、水を出しながら削ります。表面の虫歯を削ると、さらに奥の虫歯が見えてきます。取り残しがないように専用の染色剤も使いながら慎重に進めます。虫歯をすべて取りました。この空いたスペースをCR(コンポジットレジン)で埋めていきます。こんな感じや、こんな感じで、 CR(コンポジットレジン)を歯に接着させるための準備を進めます。ここでやっとCR(コンポジットレジン)の登場です。この材料は光に反応して固まるのですが、治療中は常に口の中を照らしています。途中で固まってしまわないように、反応しづらい黄色の光に変えているので、画面が黄色く見えています。このように、隣の歯にくっつかないようにしながら、かつ、いろいろな角度から見て、空いたスペースを確実に埋めていきます。形ができたら、青い光を当ててCR(コンポジットレジン)を固めます。 CR(コンポジットレジン)が固まった状態、つまり、詰め終わった状態です。表からも見てみましょう。詰め物がはみ出したりしていないか、ピッタリ詰められているか確認します。隙間なくキレイに詰めることは、虫歯を再発させないためにも大切なポイントなのです。これで虫歯の治療は終わりです。 CR(コンポジットレジン)は治療中に形が出来上がるので、金属やセラミックの詰め物のように型をとる必要がありません。なので、基本的に治療は１回で終わるのです。もちろん、今後もフロス等を使った毎日の歯磨きと、定期的な歯科医院でのメンテナンスは必要です。治療の後のサポートもさせていただきます。アズ歯科桶川院にお任せください。期間 1日来院回数 1回金額保険診療治療によるリスク詰めた部分が取れてしまう可能性があるいかがでしたか？ちなみに上記の治療内容は、アズ歯科YouTube公式チャンネルでも見ることが出来るので、ぜひ一度ご覧ください。 https://www.youtube.com/watch?v=Hkz9dK6A0WE&t=14s https://www.youtube.com/watch?v=A3ctxb_j3xI https://www.youtube.com/watch?v=Vx6-ZOJRdsQ

2020.04.30

症例集虫歯治療

マイクロスコープで精密な検査を

先日、奥歯に痛みが続いているけれど他の医院では原因がわからない、という悩みをお持ちの患者様がいらっしゃいました。まずはお口の中を見てみます。大きな虫歯は見当たらず。金属の詰め物の奥に虫歯が潜んでいるかもしれないと思い、レントゲンによる検査を試みました。しかし、これでも明らかな虫歯は見当たりません。ただ、ある歯の詰め物の奥が気になったので、マイクロスコープで確認してみます。詰め物の一部に段差があるように見えます。 https://www.youtube.com/watch?v=AFfPpS08Bis 先端の細い器具で触って確かめます。すると、この詰め物、実は外れてグラグラしていることがわかりました。 https://www.youtube.com/watch?v=fVPl2_VT6xI 外してみると、こんなに虫歯が隠れていました。そうなのです。銀歯の下の小さな虫歯を見つけるのはマイクロスコープが得意なのです。 https://www.youtube.com/watch?v=hQzbwGJVHGs あとは、虫歯をとって、 https://www.youtube.com/watch?v=R4nQIZqb7U8 白い詰め物をして、治療完了です。このように、マイクロスコープを使うことで今までわからなかった病変を見つけることが出来るかもしれません。歯が痛くて病院に行ったけど原因がはっきりわからなかった、ということがあればぜひ一度アズ歯科桶川院へお越しください。期間 1日来院回数 1回金額保険診療治療によるリスク詰めた物がかけてしまう可能性がある

2020.04.16

審美治療根管治療症例集

仮歯(テンポラリークラウン)

主訴歯茎が腫れた治療内容上の前歯の歯茎が腫れた事を主訴に来院されました。右の写真で黒い丸の部分です。診査の結果、前歯の根の先に菌が溜まり、歯を支える骨を溶かし歯茎に出てきている状態でした。根の治療(根管治療)が必要と判断し患者様に説明し同意を得ました。前歯には被せ物が入っており、根管治療をするためには被せ物を除去する必要があります。その際、仮で接着させてある場合以外では被せ物を削って外す事になり、再作製が必要になります。また、根の治療が終わり骨が再生してくるのを確認してから被せ物の作り直しを行うため、一定期間再作製ができなくなります。しかし、治療期間中に代わりの歯を作らないと食事が取りづらいだけではなく、審美的にも影響がでてきます。そういった事を防ぐため、治療期間中には仮歯を作製します。被せ物を除去した後の写真です。この状態から樹脂の様な材料を使用し、仮歯を作製します。口の中で噛み合わせを調整し、審美的にも問題がないか患者様に確認してもらい装着します。仮歯を装着した後の写真です。毎回の診療はここから仮歯を外し根管治療を行い、処置後に仮歯を戻し終了します。この状態であれば日常生活への影響も少なくすみますし、噛み合わせ、審美性、清掃性などを考慮しながら仮歯の調整を行っていくことで最終的な被せ物の形態を模索することができます。このように当院では仮歯であっても、できるだけ見た目に影響しないよう、食事が不便にならないよう丁寧に作製しています。仮歯の状態でお困りの事がある方はアズ歯科桶川院へお気軽にご相談ください。

2020.03.25

インプラント噛み合わせ審美治療症例集

奥歯のインプラント

主訴奥歯のインプラント治療治療内容左下の奥歯の治療相談でアズ歯科桶川院へ来院されました。数年前に抜歯後、入れ歯を作ってもらったが違和感と痛みで使用していなかったとの事です。右でしか咬む事ができず、食事も不便を感じているそうです。下の写真は、様々な角度から撮影した治療前の口腔内写真です。治療方法「入れ歯が合わない」「歯がなくて困っている」といった患者さんに対しては、主に下記3つの治療プランがあげられると思います。その中で患者様一人一人のお悩みに沿って最適な答えが見つかるよう、私たちは全力でお手伝いいたします。 (1) 保険適用の入れ歯の作り直し (2) 保険外での入れ歯の作成 (3) インプラント治療入れ歯の特徴メリット治療期間が短い周りの歯を削ることが少なくて済む外科治療などが必要ないため健康状態とは関係なく作製できるデメリット違和感が出やすい支えはを痛めたり、歯茎を傷つけてしまうことがある噛む力が弱いインプラントの特徴メリット周りの歯を削る必要がない周りの歯に負担をかけない噛みごたえが天然の歯に近いシンプルな治療ができるデメリット治療期間が長くなる外科処置が必要保険適用外治療方法の決定治療方法を相談後インプラントを選択されたので、計画を立てていきます。口の中の写真、CTを撮影し、型取りを行い模型を作製します。噛み合わせ、骨の状態を確認しインプラントを埋入する部分を決定し患者様に説明します。見積もりを提示し、了承を得て治療を進めていきます。インプラントの手術を行い、３ヶ月ほど骨とインプラントが結合するのを待ちます。 3ヶ月後の写真です。骨の中に埋まっているインプラントにネジの形態をした蓋が付いている状態です。この蓋を外し、型取りを行います。作製した模型でインプラントに接合するチタン製の土台(アバットメント)を作製します。この土台をネジを用いてインプラントと固定します。仮歯が入れば、天然の歯と同じように食事することができます。この状態で生活していただき、噛み合わせに問題がないか、汚れが溜まりやすくないか等、問題点がでないかを確認していきます。問題点があれば仮歯の形を調整し経過をみます。その後、仮歯の形を記録し、その形態を参考に最終的な被せ物を作製していきます。期間 4ヶ月来院回数金額 ¥300,000〜治療によるリスクインプラントも歯周病になる可能性がある

2020.03.09

歯科コラム症例集虫歯治療

よーく見てみると

虫歯の治療をする前の写真です。この写真のどこかに虫歯があります。どこにあるか、わかりますか？実は・・・・・ここにあったんです。お家の鏡で、よーく見てみてください。こんな感じの黒い影があったなら、それは虫歯かもしれません。この虫歯をしっかり削って取り除き、白い詰め物をした後の写真です。これは前歯だったので、目が良ければ何とか見つけられる人もいるかもしれません。はい、次は奥歯です。しかも、すでに一度虫歯の治療をされている歯であり、金属の被せ物がついています。さて、どこに虫歯があるのでしょうか。まずは被せ物を外してみましょう。わかりましたか？では、さらに金属の土台を外してみましょう。こんな状態です。まだ、わかりづらいでしょうか。それでは、これを上から覗いてみます。はい、この黒くなっているところが虫歯でした。これだとさすがにお家の鏡を見て、「おや、ここに虫歯があるぞ！」と気づける人はいないのではないかと思います。ということで、定期的に歯科医院で検診を受けることをオススメします。ちなみにこの２ケースは、いずれも痛みがあったわけではありません。しっかり検査を行った結果、見つかった虫歯なのです。もし、この発見が遅れたなら、虫歯はもっと大きくなり、もっとたくさん歯を削ることになってしまいます。そうなる前に、アズ歯科桶川院へお越しください。

2020.02.28

審美治療症例集虫歯治療

セラミックインレー

主訴銀歯がとれた治療内容 40代の女性の患者様です。銀歯がとれた事を主訴に来院されました。銀歯は4,5年ほど前に治療を受けたとの事です。冷たいものでしみる症状があり、検査の結果虫歯がありました。写真の赤丸の部分が虫歯です。取れた金属を持参していましたが、虫歯の除去後、その金属を戻すと中に隙間が多くできてしまい取れやすくなってしまうため作り直しが必要になります。その旨を説明し、患者様と相談後、審美的にも良く隙間が少なく虫歯になりづらいセラミックでの修復を行うことになりました。虫歯を除去し、変形の少ないシリコンの材料で型取りを行います。また、ご自身の歯の色に合うよう歯の写真を撮影し、技工士とどの色で作製していくか相談します。完成したものを口の中で調整し装着していきます。装着後の写真です。周りの歯と移行的で色も自然な仕上がりです。患者様には大変満足していただけました。審美的に良いだけではなく、適合も良く、セラミック自体には汚れがつきずらいため、虫歯になることも防ぐことができます。期間 2日来院回数 2回金額 ¥50,000 治療によるリスク被せた部分がとれてしまう可能性がある

2020.02.22

症例集虫歯治療

銀歯の下の虫歯治療

主訴検診治療内容検診希望で来院した４０代女性の患者様です。レントゲン撮影や歯周病の検査を行い全体のチェックをしていきます。また、症状がなくレントゲン上で異常が確認できない場合でも虫歯が存在する事があるため、マイクロスコープを用いて被せ物に問題ないかチェックしていきます。上の奥歯の被せ物と歯の間にわずかに隙間がみられ、虫歯の進行が疑われます。患者様に画像を用いて説明し、治療の了承を得ました。赤い丸の部分に隙間がみられます。できるだけ歯を傷つけないよう最小限に削り金属をはずしていきます。除去後の写真です。セメントの劣化と歯の変色が確認できます。虫歯に反応する染色液を使用し、虫歯の部分を明確にします。染まった部分のみを除去。再度染め出し確認。この作業を虫歯がなくなるまで繰り返します。虫歯を除去した状態のまま型取りを行うと、削った部分は凸凹のため適合のよい被せ物が作れません。また、内部の神経との距離が近くなり、装着後に冷たいものがしみる症状がでてしまう可能性があるため、神経を保護し滑らかになるよう、歯科用の樹脂を使用し形を整えます。この状態で型取りを行い、仮封をします。次回被せ物を装着し、この歯の治療は終了です。今回のように症状がなくレントゲンで異常が確認できない場合でも、マイクロスコープを使用し拡大下で確認することで虫歯を早期に発見することができます。大きな虫歯になってからの治療では神経を除去する必要がでてしまう場合があります。早期発見、早期治療のため、症状や気になる部分がなくても定期的な検診をお勧めします。アズ歯科桶川院でお待ちしております。期間 2日来院回数 2回金額保険診療治療によるリスク被せた部分がとれてしまう可能性がある

2020.02.18