症例集

インプラント歯周病虫歯治療小児歯科矯正治療ボロボロな歯部分矯正入れ歯(義歯)ホワイトニング審美治療予防歯科親知らず根管治療歯ぎしり噛み合わせ口腔外科マイオブレース

症例集矯正治療

ワイヤー矯正 -１年経過-

歯並びの相談で来院された患者様です。矯正の方法、期間、金額などの説明を行い、検査を希望されたため精査していきました。矯正においては抜歯ケース、非抜歯ケースに分かれます。それぞれメリット、デメリットがあります。今回は口元をしっかり下げる治療計画に決定したため、非抜歯ですすめると歯はきれいに並ぶが口元の下がる量が少ない診断結果になりました。また、マウスピースの場合目立たないといったメリットはありますが、１日２０時間以上装着していないと効果が不十分になる可能性があり、相談の結果、抜歯しワイヤーで矯正していく治療方法となりました。矯正治療前と開始後１年経過時の比較です。抜歯したスペースを閉じながら、歯の並びを整え口元の改善を目指している途中です。ここまで大きなトラブルもなく装置も順調で歯磨きも上手に行えています。細かい噛み合わせの調整や経過観察も含めあと１年程度かかる予定です。治療期間 2年治療費 ¥900,000 + tax 治療のリスク後戻りする可能性がある

2021.09.23

歯科コラム症例集虫歯治療

「くさび状欠損」って？

「冷たいものを飲むとすごくしみるんです」こう聞くと虫歯があるんじゃないかなと思いますよね。「でも鏡で見ても黒くなっている感じはしなくて」虫歯じゃないのにしみることはあるのでしょうか。あるんです。それは、知覚過敏です。知覚過敏の多くは、歯ぐきが痩せて下がった時、つまり歯根が歯ぐきから露出した時に起こります。本来、エナメル質（歯の表面を覆う硬い組織）が歯の内部に刺激が伝わらないように守ってくれているのですが、そのエナメル質は歯根にはありません。なので、露出した歯根に冷たい飲み物などの刺激が加わると、キーンとしたしみる感じが伝わるのです。また、歯根は過度なブラッシング圧により摩耗しやすく、くさび状にえぐられたような欠損が生じやすいのです。その欠損のことを、形になぞらえて「くさび状欠損」と呼びます。この写真の中では、この部分です。あまり聞き慣れないと思いますが、決して珍しいものではなく、誰にでも起こり得るので覚えておいてください。このような欠損が生じていて、かつ知覚過敏の症状がひどい場合は、痛みの症状を抑えるために、コンポジットレジンを用いて欠損を補う治療を行います。こちらが治療後の写真です。こうした治療を行うことで知覚過敏のしみる症状を改善することはできるのですが、この部分に欠損ができてしまった根本の原因を取り除かなければ、また再発してしまいます。では何故、虫歯ではないのに歯ぐきが下がって、欠損ができてしまうのか。主な原因は、先ほど述べたように、過度なブラッシング圧（強い歯みがき）によるものです。エナメル質はとても硬い組織なのですが、毎日過剰なブラッシング圧がかかり続けると、少しずつ摩耗していきます。歯周病で歯ぐきが下がって歯根が露出している方はより進行が早くなります。さらに、咬合力もその欠損の原因の一つとされています。歯ぎしりや食いしばりなどの強い咬合力によって、歯と歯ぐきの境目のところに応力が集中し、歯の表面が少しずつ破壊されていくのです。いずれも、適切な歯みがき指導や治療により予防できるものです。・虫歯じゃないのに歯がしみる・歯ぐきが下がってきた・歯の根元にえぐれたような形があるこのようなお悩みをお持ちの方は、ぜひ一度アズ歯科桶川院へご相談ください。

2021.09.17

根管治療症例集

鼻症状を伴う歯への根管治療

鼻の症状で耳鼻科に長期に通院し、鼻の手術も受けたが治らず歯科の受診をすすめられ当院に来院された患者様です。レントゲン、CTを撮影し口腔内に問題がないか調べます。撮影したCT画像です。もともと正常な副鼻腔は空洞になっているため、画像では黒く写ります。しかし、上記画像で右側の副鼻腔(患者様にとっては左側副鼻腔)が白くなっているのがわかります。その直下の歯が昔の治療後、神経がダメになってしまい、その菌が鼻の方に進んだ結果起こったものと考えられました。歯性上顎洞炎(副鼻腔炎、蓄膿症)と診断し、その歯の根管治療が必要な旨説明し、同意を得ました。ラバーダム、マイクロスコープを使用し根管治療を行っています。治療前と半年後でのCT画像を比較します。副鼻腔と口腔内を隔てる骨も回復し、鼻の症状もなくなりました。骨ができるまでの経過観察の期間は長くかかりますが、適切な器具、手順を踏んで治療することで治る確率は上がります。根管治療はとても難易度の高い治療です。アズ歯科桶川院では特別なケースを除き全ての患者様でラバーダム、マイクロスコープを使用し、根管治療の成功率を上げるよう努力しています。お気軽にご相談ください。治療期間 6ヶ月治療費保険診療治療のリスク再発する可能性がある

2021.09.12

症例集矯正治療

インビザライン治療計画

マウスピース矯正のインビザラインを行う場合、事前に集めた資料を元に、治療計画を立案します。そのデータを用いてどこをどう治したいか、患者様と相談していきます。それにより、インビザラインの治療計画ができあがります。治療前後のシュミレーション画像です。 ↓シュミレーション動画 ⚪︎インビザライン治療計画治療手順、治療期間、使用するマウスピースの枚数などがきまり患者様に説明、了承後、処置に移行していきます。歯の動きは個人個人違ってくるため、シュミレーションとずれてくる場合があります。その際は途中の資料を取り直し、修正を加えながら治療を進めていきます。アズ歯科桶川院では複数の矯正専門医が在籍しており、口腔外科専門医とも組んで複雑な矯正治療にも対応しております。お気軽にご相談ください。

2021.09.09

入れ歯(義歯)症例集

ちゃんと治療すれば変わります

虫歯や歯周病で歯を失ってしまうと、食事を取りづらくなり、見た目にも歯がなくて老けたように見えてしまいます。歯の本数が減ってしまっても、しっかり治療をすることで、また以前の状態に近づけることができる可能性があります。今日はそんな一例をお見せします。入れ歯が合わなくて作り直したいという希望の方でした。上の歯はすべてありません。下の歯は何本か抜けてしまっていて、残りの歯と歯の間には隙間があります。下の歯は隙間を埋めるように入れ歯を作ることを希望されていましたが、隙間が多いと入れ歯と自分の歯の間に食べ物が詰まってしまいやすいのと、それぞれの歯が歯周病でグラグラしている状態は改善しません。そこで、まずは残っている歯同士を被せ物で繋げます。その後で、後ろの部分に入れ歯を作るのです。するとこんな感じで入れ歯が入ります。上の歯は総入れ歯です。ここまでしっかり治療を行えば、笑った時の印象も変わります。ちゃんと歯が揃って、健康的な感じですね。治療の前後を比較してみましょう。治療前治療後今はしっかりした入れ歯が入ったことで、以前よりも食事が取りやすくなったとのことでした。歯が抜けて食事を取りづらくなったという方、ご家族にそのようなお悩みをお持ちの方がいたら、ぜひ一度ご相談ください。

2021.08.29

ホワイトニング症例集

デュアルホワイトニング

最近歯のクリーニングだけではなく、歯の色自体を白くしたいと希望される患者様が増えています。女性だけではなく、ホワイトニング希望の男性の患者様も多くいらっしゃいます。感染予防のためにマスクをしている時間が長くなっていますが、口の中の環境をきれいに保つことはとても大切なことだと思います。今回ははっきりと白くするのを希望された患者様のため、ホームとオフィスを併用したデュアルホワイトニングで対応することになりました。治療前後の写真です。治療期間は約３週間。健康的できれいな色になり大変満足していただけました。期間中はしみることもほとんどなかったそうです。この色をキープするために定期的なホームまたはオフィスホワイトニングを行うことをおすすめしています。治療期間 3週間治療費 ¥60,000 + tax 治療のリスク色が後戻りしてしまう可能性がある

2021.08.23

小児歯科歯科コラム症例集

お子さんの歯ぐきが腫れてたら

「うちで子どもの歯みがきをしていたら歯ぐきが腫れていて」という相談を受けることがあります。歯の根元のところの歯ぐきがプクッと腫れていますね。こんな状態になっていると、自然に治ることはありません。これは、虫歯が原因で、虫歯菌が歯の神経のところに感染し、歯の奥のほう、歯ぐきや骨のあたりまで炎症をおこしてしまっているのです。この写真の歯は乳歯なので、この腫れてるあたりには、これから生えてこようとしている大人の歯も埋まっているので注意です。炎症を放置していると、大人の歯にまで影響することもあるのです。このような場合の治療は、まず原因となっている虫歯を削ります。すると、このように、歯の内部、神経のあたりが見えてくるのですが、炎症をおこしているので、中から血液や膿が出てきます。これらをきれいに洗浄し、歯の内部をきれいに保つことで、中の炎症が少しずつ落ちついてきます。治療後、このように腫れが落ちついたら、通常の虫歯治療と同じように、白い詰め物をします。ここまでくれば安心です。あとは、大人の歯への生え代わりを待ちましょう。もし、グラグラする感じが強かったり、大人の歯への生え代わり間近であれば、このような治療はせず、抜歯をする場合もあります。まずは、気になる感じを見つけたら早めに教えてください。一緒にお子さんのお口の健康づくりを頑張りましょう。

2021.08.15

歯科コラム症例集親知らず

歯の移植

健康な親知らずが残っていればうまく活かせる場合があります。どこか周りの歯がダメになって抜歯をしないといけなくなってしまった際、その親知らずを移植し、新たな歯として機能させることができます。ケースによっては難しい場合と保険適用外の場合もありますが。今回は左下の親知らずが横をむいて生えており、そのせいで手前の歯がダメになってしまったケースです。処置前の写真とレントゲンです。 CTを用いて親知らずの深さや顎の中の神経との位置関係を調べます。親知らずに大きな虫歯はなく、手前の歯とのサイズも近いことから患者様と相談の上移植をして保存を試みることになりました。ここから血などが苦手な方は見ない方がいいかもしれません。 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 親知らずを抜歯します。手前の抜歯した部分に親知らずを移植し、位置を決め固定します。この状態で骨や歯茎とくっつくのを待ちます。処置後１ヶ月の状態です。歯の揺れもなくうまく移植できています。一度抜歯してからの移植であるため、ここから歯の中の神経をとる治療をおこない被せ物で噛み合わせを構築していきます。歯の状態によって適していない場合や、部位によっては保険が適用できない場合もあります。様々なケースに対応しております。アズ歯科桶川院へお気軽にご相談ください。治療期間 2ヶ月治療費保険診療約¥10,000 治療のリスク移植したものが生着しない可能性がある

2021.08.12

症例集矯正治療

マウスピース矯正インビザラインGO

マウスピース矯正のインビザラインGOで矯正治療を行った患者様です。以前から歯並びは気になっていたが、ワイヤー矯正に抵抗を感じていたとの事です。また、全体の矯正治療だと金額が高くなってしまうため、治療をためらっていたそうです。当院でマウスピース矯正を行った患者様から話を聞き、一度相談で来院されました。奥歯の噛み合わせに問題はなく、前歯の矯正のみで改善可能なこと、期間、金額を説明し同意いただきました。治療前後の写真です。治療期間は5ヶ月、その後歯の後戻りを防ぐマウスピースを使用してもらい経過観察となりました。ワイヤー矯正に比べ、ケースは限られますが、治療中のストレスが少なく済む場合が多くあります。ぜひ、アズ歯科桶川院にお気軽にご相談ください。治療期間 5ヶ月治療費 ¥400,000 + tax 治療のリスク後戻りしてしまう可能性がある

2021.08.06

ホワイトニング症例集

オフィスホワイトニング

ホワイトニングを希望されている場合、患者様の生活スタイルやどれくらい白くしたいか、いつまでに白くしたいか、など希望に合わせておすすめするホワイトニングの方法が変わってきます。今回は今よりも少しし白くしたい、あまり期間はかけたくないといった希望の患者様です。ホワイトニング前の写真です。色をコントロールしながら白くする場合、ホームホワイトニングの方が白くなるスピードがゆるやかなため、あまり白くなりすぎず好きなタイミングで止められます。しかし、相談の結果、自宅で自分でやるのが手間との事で、オフィスホワイトニングで行う事になりました。オフィスホワイトニング専用の薬液と機器を使用します。ホワイトニング後の写真です。比較します。１度のホワイトニングで自然な白さになり、大変満足していただけました。患者様の希望に合わせたプランを作製していきます。アズ歯科桶川院にお気軽にご相談ください。治療期間 1日治療費 ¥15,000 + tax 治療のリスク色が後戻りしてしまう可能性がある

2021.08.03